दाद बार-बार क्यों लौट आता है, और केमिस्ट से ली गई मिली-जुली क्रीमें उसे और क्यों बिगाड़ देती हैं

शुरुआत अंगूठी जैसे गोल, खुजली वाले एक धब्बे से होती है, अक्सर जांघ के जोड़ में, कमर पर या स्तनों के नीचे। केमिस्ट से ली गई क्रीम एक हफ़्ते में उसे ठीक कर देती है। फिर वह लौट आता है, थोड़ा बड़ा होकर, कभी-कभी किसी नई जगह पर, और हर बार वही क्रीम पहले से कम असर करती है।

अगर यह जाना-पहचाना लगता है, तो आप अकेले नहीं हैं; ऐसे लोगों की संख्या बहुत बड़ी है। पिछले दस वर्षों में पूरे भारत के त्वचा रोग विशेषज्ञों (डर्मेटोलॉजिस्ट) ने बताया है कि त्वचा का फंगल संक्रमण (fungal infection) पहले से ज़्यादा फैला हुआ, ज़्यादा ज़िद्दी और बार-बार लौटने वाला हो गया है। यह लेख बताता है कि ऐसा क्यों है, बिना पर्चे के बिकने वाली मिली-जुली क्रीमों का इससे क्या संबंध है, और आमतौर पर क्या काम करता है। यह त्वचा रोग विशेषज्ञ से मिलने की जगह नहीं ले सकता, और यह नहीं बताता कि आपको कौन-सी दवा लेनी है।

दाद असल में क्या है

दाद (ringworm) का कीड़ों से कोई संबंध नहीं है। यह त्वचा की बाहरी परत का संक्रमण है, जो डर्मेटोफ़ाइट्स (dermatophytes) नाम के फंगस के एक समूह से होता है। डॉक्टर इसे टिनिया (tinea) कहते हैं, और यह कहां है, इसके लिए एक दूसरा शब्द जोड़ते हैं: शरीर पर tinea corporis, जांघ के जोड़ में tinea cruris, पैरों पर tinea pedis, सिर की त्वचा पर tinea capitis।

ये फंगस मृत त्वचा, बालों और नाखूनों पर रहते हैं। ये वहां पनपते हैं जहां त्वचा गर्म, नम और ढकी हुई हो: त्वचा की सिलवटों में, तंग कपड़ों के नीचे, पसीने से भीगे मोज़ों में। भारत की गर्मी और उमस इन्हें आसानी से शुरुआत करने का मौका देती है, और पास-पास रहने की जगहें इन्हें एक व्यक्ति से दूसरे तक पहुंचने के आसान रास्ते देती हैं।

इसका इलाज कठिन क्यों हो गया है

कई बातें एक साथ जुड़ गई हैं।

बिना पर्चे के बिकने वाली मिली-जुली क्रीमें। भारत में बिना पर्चे के बिकने वाली कई क्रीमों में एक ही ट्यूब में तीन चीज़ें मिली होती हैं: एक स्टेरॉयड, एक एंटीफंगल और एक एंटीबायोटिक। ये लोकप्रिय हैं क्योंकि ये जल्दी असर करती हैं। स्टेरॉयड कुछ ही दिनों में खुजली और लालिमा को शांत कर देता है। लेकिन फंगस पर इसका कोई असर नहीं होता। यह उल्टा काम करता है।

बहुत जल्दी इलाज बंद कर देना। फंगल चकत्ता फंगस के खत्म होने से बहुत पहले ही बेहतर दिखने लगता है। अगर उसी समय इलाज बंद कर दिया जाए, तो जो बचा रह जाता है, उसी से संक्रमण लौट आता है।

घर के भीतर फैलना। एक व्यक्ति अपने चकत्ते का इलाज करता है, जबकि पति या पत्नी, बच्चे या माता-पिता में से किसी का धब्बा बिना इलाज के रह जाता है, या संक्रमण तौलियों और बिस्तर में बना रहता है। इलाज करा चुके व्यक्ति को यह फिर से लग जाता है।

ज़्यादा कठिन किस्म। डॉक्टरों ने एक प्रजाति की पहचान की है, Trichophyton indotineae, जिसका वर्णन पहले भारत और नेपाल के मरीज़ों में किया गया था और जिसकी रिपोर्ट अब कई देशों से आई है। इसकी कई किस्मों (strains) पर सबसे ज़्यादा इस्तेमाल होने वाली कुछ एंटीफंगल दवाएं ठीक से असर नहीं करतीं। इससे होने वाले संक्रमणों में जांच, कोई दूसरी दवा और लंबा कोर्स ज़रूरी हो सकता है, और यह फ़ैसला त्वचा रोग विशेषज्ञ का होता है।

स्टेरॉयड क्रीम फंगल चकत्ते के साथ क्या करती है

यही वह बात है जिसकी ज़्यादातर लोगों को उम्मीद नहीं होती।

स्टेरॉयड सूजन (inflammation) को कम करता है। सूजन फंगस के प्रति त्वचा की प्रतिक्रिया है: लालिमा, उभरा हुआ किनारा, खुजली। जब स्टेरॉयड इस प्रतिक्रिया को दबा देता है, तो चकत्ता बेहतर दिखता है और खुजली कम होती है। इस बीच फंगस, जिसे अब कोई रोकने वाला नहीं, बढ़ता रहता है।

हफ़्तों तक इस्तेमाल करने पर अक्सर नतीजा यह होता है:

• चकत्ता पहले से बड़ा हो जाता है, साफ़ गोल घेरे के बजाय उसके किनारे धुंधले हो जाते हैं, जिससे डॉक्टर के लिए उसे पहचानना मुश्किल हो जाता है;
• नई जगहों पर संक्रमण, जहां क्रीम हाथों से फैलाई गई थी;
• जहां क्रीम लगाई गई थी, वहां त्वचा का पतला हो जाना, खून की नसें दिखने लगना और स्ट्रेच मार्क्स, खासकर जांघ के जोड़ में और जांघों के अंदरूनी हिस्से पर;
• ऐसा चकत्ता जो क्रीम बंद करते ही भड़क उठता है, जिससे लोग उसे लगाते ही रहते हैं।

अगर आप ऐसी कोई क्रीम लगाते रहे हैं, तो यह बताने में झिझकें नहीं। यह उन सबसे काम की बातों में से एक है जो आप डॉक्टर को बता सकते हैं। ट्यूब अपने साथ ले जाएं।

त्वचा रोग विशेषज्ञ के पास क्या होता है

त्वचा रोग विशेषज्ञ चकत्ते को देखेंगे, पूछेंगे कि यह कितने समय से है और आपने उस पर क्या-क्या लगाया है, और अक्सर घर के दूसरे सदस्यों की भी जांच करेंगे। वे KOH जांच के लिए चकत्ते के किनारे से थोड़ी-सी त्वचा खुरच सकते हैं, यानी माइक्रोस्कोप में फंगस की एक जल्दी जांच, और कभी-कभी प्रजाति की पहचान के लिए नमूने को कल्चर (culture) के लिए भेज सकते हैं।

जो मिलता है, उसके आधार पर इलाज चुना जाता है। जो संक्रमण कई बार लौट चुका हो, उसके लिए क्रीम के साथ गोलियां भी दी जा सकती हैं, और आमतौर पर त्वचा साफ़ दिखने के बाद भी इलाज कुछ समय तक जारी रहता है। फ़ॉलो-अप विज़िट ज़रूरी हैं, क्योंकि इन्हीं से डॉक्टर तय करते हैं कि इलाज कब बंद करना है।

पर्चे और तारीखें संभालकर रखें। अगर एक साल बाद चकत्ता लौट आए, तो अगले डॉक्टर ठीक-ठीक जानना चाहेंगे कि क्या इस्तेमाल हुआ था और कितने समय तक। आपके फ़ोन पर रखा कोई रिकॉर्ड, जैसे आपका 92health रिकॉर्ड, हर पर्चे और विज़िट के सारांश को एक ही जगह रखता है, चाहे उसे किसी भी क्लिनिक ने लिखा हो।

इलाज के साथ-साथ घर पर क्या मदद करता है

ये इलाज की जगह नहीं लेते, लेकिन इनसे इलाज के कारगर होने की संभावना कहीं ज़्यादा बढ़ जाती है:

• नहाने के बाद, खासकर सिलवटों में, त्वचा को अच्छी तरह सुखाएं। फंगस को नमी ही चाहिए।
• ढीले, सूती कपड़े पहनें और अंडरवियर और मोज़े रोज़ बदलें। गर्म मौसम में तंग सिंथेटिक कपड़ों से बचें।
• जब तक घर में किसी को चकत्ता हो, तौलिया, कपड़े, कंघी या बिस्तर साझा न करें।
• संक्रमण के दौरान इस्तेमाल हुए कपड़े, तौलिए और चादरें धोएं, और उन्हें पूरी तरह सुखाएं, जहां संभव हो धूप में।
• यह पक्का करें कि चकत्ते वाले घर के सभी लोगों का इलाज एक ही समय पर हो।
• नाखून छोटे रखें और खुजलाने से बचने की कोशिश करें, क्योंकि खुजलाने से फंगस नई त्वचा तक फैल जाता है।

कब इंतज़ार न करें

इनमें से कोई बात हो, तो दूसरी क्रीम आज़माने के बजाय त्वचा रोग विशेषज्ञ को दिखाएं:

• चकत्ता फैल रहा हो या बड़े हिस्से में हो;
• इलाज के बाद यह लौट आया हो;
• यह चेहरे, सिर की त्वचा या जांघ के जोड़ में हो;
• आप स्टेरॉयड या मिली-जुली क्रीम लगाते रहे हों;
• प्रभावित व्यक्ति बच्चा हो, गर्भवती हो, या उसे डायबिटीज़ हो या उसकी रोग प्रतिरोधक क्षमता कमज़ोर हो;
• धब्बे में दर्द हो, उससे पानी रिसता हो, या वह गोल घेरे जैसा न दिखे।

त्वचा का फंगल संक्रमण आम है और इसका इलाज बहुत अच्छी तरह हो सकता है। यह उन स्थितियों में से भी एक है जहां सबसे जल्दी असर करता दिखने वाला उपाय समस्या को सबसे लंबा खींच देता है।