मोतियाबिंद के ऑपरेशन के बाद आई ड्रॉप: तीन शीशियां क्यों होती हैं और समय-सारिणी धीरे-धीरे कम क्यों होती है

मोतियाबिंद का ऑपरेशन अपने आप में बीस मिनट का होता है। घर पर आपको जो करना होता है, उसमें चार से छह हफ़्ते लगते हैं, और उसमें ज़्यादातर आई ड्रॉप ही होती हैं। मरीज़ों को एक छपी हुई समय-सारिणी दी जाती है: दो या तीन शीशियां, दिन में कई बार, हर हफ़्ते बदलती हुई। ऐसे में यह भूल जाना आसान है कि कौन सी शीशी किस काम की है और ड्रॉप डालने की गिनती बार-बार कम क्यों होती जाती है।

यह लेख इस समय-सारिणी के पीछे की वजह समझाता है, ताकि इसे मानना आसान हो। यह आपके सर्जन की दी हुई समय-सारिणी की जगह नहीं लेता। अगर यहां लिखी कोई बात आपकी छपी हुई पर्ची से अलग हो, तो पर्ची में लिखी बात ही मानें।

ड्रॉप के तीन प्रकार

ऑपरेशन के बाद की ज़्यादातर दवाओं के क्रम में तीन समूहों की ड्रॉप होती हैं। आपके पास तीनों हो सकती हैं, या दो, और कभी-कभी एक चौथी भी।

एंटीबायोटिक ड्रॉप। इसका काम है कि जब तक छोटा-सा चीरा भर न जाए, तब तक बैक्टीरिया आंख में न घुसें। आम तौर पर यह सबसे कम समय की ड्रॉप होती है, अक्सर पहले एक से दो हफ़्ते, और आम तौर पर इसे धीरे-धीरे घटाने के बजाय एक साथ बंद कर दिया जाता है।

सूजन कम करने वाली ड्रॉप, आम तौर पर स्टेरॉयड। ऑपरेशन कितनी भी नरमी से किया जाए, आंख के अंदर सूजन (इन्फ़्लेमेशन) पैदा करता है। इलाज न हो तो यह सूजन दर्द और धुंधलापन लाती है, और कभी-कभी आंख के पिछले हिस्से में भी सूजन ले आती है, जिससे ठीक होने में देर लगती है। स्टेरॉयड ड्रॉप इसे काबू में रखती है। यही वह शीशी है जिसकी समय-सारिणी बदलती रहती है, जिसकी वजहें नीचे बताई गई हैं।

आंख को चिकनाई देने वाली ड्रॉप (लुब्रिकेंट)। ऑपरेशन के बाद कुछ हफ़्तों तक आंख की सतह अक्सर सूखी और किरकिरी रहती है। लुब्रिकेंट आराम के लिए होते हैं, इन्हें खुलकर डालना सुरक्षित है, और अक्सर बाकी ड्रॉप बंद होने के बाद भी सिर्फ़ यही ड्रॉप जारी रहती है।

कुछ सर्जन स्टेरॉयड के साथ एक नॉन-स्टेरॉयडल सूजन-रोधी ड्रॉप (non-steroidal anti-inflammatory) भी देते हैं, ख़ासकर उन मरीज़ों को जिन्हें डायबिटीज़ है या जिनकी आंख के पिछले हिस्से में पहले सूजन हो चुकी है। कुछ सर्जन एंटीबायोटिक और स्टेरॉयड को एक ही शीशी में मिलाकर देते हैं। आपकी पर्ची में यह लिखा होगा।

स्टेरॉयड ड्रॉप धीरे-धीरे क्यों घटाई जाती है

स्टेरॉयड की समय-सारिणी आम तौर पर दिन में कई बार से शुरू होती है और हर हफ़्ते एक कदम घटती है: चार बार, फिर तीन, फिर दो बार, फिर एक बार, फिर बंद।

इसके पीछे दो बातें हैं। पहली, ऑपरेशन के बाद सूजन शुरुआती दिनों में सबसे ज़्यादा होती है और लगातार घटती जाती है, इसलिए आंख को हर हफ़्ते कम दवा चाहिए होती है। दूसरी, और ज़्यादा अहम, स्टेरॉयड को अचानक बंद करने से सूजन फिर से भड़क सकती है, कभी-कभी पहले से भी ज़्यादा। धीरे-धीरे घटाने से आंख को ख़ुद संभलने का समय मिलता है।

दवा का कोर्स लंबा खींचने के बजाय घटाने के क्रम को ध्यान से मानने की एक तीसरी वजह भी है। कुछ लोगों में स्टेरॉयड ड्रॉप आंख के अंदर का दबाव बढ़ा देती हैं। हर जांच में सर्जन जिन चीज़ों को देखते हैं, उनमें से एक यह भी है, और यह भी एक वजह है कि यह कोर्स बिना किसी तय अंत के नहीं चलता।

इसका व्यावहारिक मतलब: आंख ठीक लग रही है, इसलिए स्टेरॉयड जल्दी बंद न करें, और आराम मिल रहा है, इसलिए पर्ची में लिखे समय के बाद भी इसे डालते न रहें। घटाने का क्रम ठीक वैसे ही मानें जैसा लिखा है, और अगर पर्ची खो जाए तो अंदाज़ा लगाने के बजाय क्लिनिक को फ़ोन करके पूछें।

ड्रॉप सही तरीके से डालना

ज़्यादातर ड्रॉप जो “काम नहीं करतीं”, वे आंख तक पहुंची ही नहीं होतीं। कुछ आदतें मदद करती हैं।

• हर बार, सबसे पहले हाथ धोएं।
• सिर पीछे झुकाएं, एक उंगली से निचली पलक को धीरे से नीचे खींचकर एक छोटी-सी जेब बनाएं, और ड्रॉप आंख के गोले पर नहीं, उस जेब में डालें। ऐसा करते समय ऊपर की ओर देखें।
• एक बूंद काफ़ी है। दूसरी बूंद बस गाल पर बह जाती है।
• इसके बाद एक मिनट तक आंख धीरे से बंद रखें। आंख को ज़ोर से न भींचें, और मलें नहीं।
• शीशी की नोक को आंख, पलकों के बालों या अपनी उंगलियों से छूने न दें। अगर छू जाए, तो शीशी अब कीटाणुरहित (स्टेराइल) नहीं रहती।
• अलग-अलग ड्रॉप के बीच लगभग पांच मिनट रुकें। अगर आप दो ड्रॉप एक के तुरंत बाद एक डालेंगे, तो दूसरी ड्रॉप पहली को बहा देगी।
• अगर शीशी पर “shake well” (अच्छी तरह हिलाएं) लिखा हो, तो उसे हिलाएं। कुछ स्टेरॉयड ड्रॉप सस्पेंशन होती हैं, और दवा नीचे बैठ जाती है।
• ड्रॉप डालने पर कुछ सेकंड जलन होना सामान्य है। अगर जलन बनी रहे या देर तक नज़र धुंधली रहे, तो अपनी जांच के समय इसके बारे में बताना अच्छा रहेगा।

अगर आप ख़ुद ड्रॉप नहीं डाल पाते, तो परिवार के किसी सदस्य को एक मिनट में सिखाया जा सकता है, और क्लिनिक ख़ुशी से उन्हें तरीका दिखा देगा।

काउंटर पर हमें दिखने वाली गलतियां

घटाने के क्रम के बीच में ड्रॉप ख़त्म हो जाना। शीशियां छोटी होती हैं। अगर समय-सारिणी ख़त्म होने से पहले कोई शीशी ख़त्म होने वाली हो, तो अगली शीशी उसके ख़ाली होने से पहले ख़रीद लें, बाद में नहीं।

बिना पूछे ब्रांड बदल लेना। फ़ार्मेसी कभी-कभी उसी दवा का कोई दूसरा ब्रांड दे देती हैं। ज़्यादातर ड्रॉप के लिए यह ठीक है, लेकिन दवा की सांद्रता (कंसन्ट्रेशन) और स्टेरॉयड का प्रकार मायने रखते हैं। इसलिए अगर आपको दी गई शीशी का नाम आपके पर्चे पर लिखे नाम से मेल न खाए, तो फ़ार्मासिस्ट से पक्का करवाएं कि यह वही दवा है और उतनी ही ताक़त की है।

पुरानी शीशी इस्तेमाल करना। शीशी पर छपी एक्सपायरी तारीख़ चाहे जो भी हो, आई ड्रॉप को आम तौर पर खोलने के एक महीने बाद फेंक दिया जाता है। पहले की किसी दूसरी समस्या के लिए खोली गई शीशी से यह कोर्स पूरा न करें।

सिर्फ़ एक आंख का ऑपरेशन हुआ हो, फिर भी ड्रॉप दोनों आंखों में बांटकर डालना। आपकी समय-सारिणी ऑपरेशन वाली आंख के लिए है। अगर दोनों आंखों का ऑपरेशन कुछ हफ़्तों के अंतर पर हो, तो हर आंख की अपनी समय-सारिणी होती है और, बेहतर हो तो, अपनी अलग शीशियां भी।

नज़र साफ़ होते ही सब कुछ बंद कर देना। नज़र अक्सर कुछ ही दिनों में साफ़ हो जाती है। आंख के अंदर की सूजन ठीक होने में हफ़्ते लगते हैं। ड्रॉप डालते रहें।

उसी दिन कब फ़ोन करें

मोतियाबिंद का ऑपरेशन सबसे सुरक्षित ऑपरेशनों में से एक है, और ज़्यादातर लोग बिना किसी परेशानी के ठीक हो जाते हैं। कुछ लक्षण सामान्य रूप से ठीक होने का हिस्सा नहीं होते, और इनके बारे में उसी दिन अपने सर्जन या क्लिनिक को बताना चाहिए, या अगर क्लिनिक बंद हो तो आंखों की किसी इमरजेंसी सेवा को:

• दर्द जो कम होने के बजाय बढ़ता जा रहा हो, ख़ासकर अगर आंख लाल भी हो।
• नज़र सुधरने के बाद अचानक कम हो जाना।
• बढ़ती लाली, सूजी हुई पलक, या चिपचिपा स्राव।
• बहुत सारे नए तैरते धब्बे, रोशनी की चमक, या नज़र के किसी हिस्से के आगे पर्दा सा आ जाना।
• आंख में कोई भी चोट।

ऑपरेशन के बाद आंख के अंदर गंभीर संक्रमण होना दुर्लभ है, लेकिन यह ऐसी इमरजेंसी है जिसमें घंटे मायने रखते हैं, और इलाज जितनी जल्दी हो, नतीजा उतना ही अच्छा होता है। आंखों के क्लिनिक में किसी को ऐसे फ़ोन से कोई परेशानी नहीं होती जो बाद में बेवजह निकले।

छपी हुई समय-सारिणी संभालकर रखें

अगर आपको ड्रॉप की समय-सारिणी लिखकर नहीं दी गई, तो लिखित में मांग लें, उसे फ़्रिज पर चिपका दें, और हर खुराक के बाद उस पर निशान लगाएं। अगर आपका क्लिनिक समय-सारिणी आपके फ़ोन पर भेजता है या उसे आपकी विज़िट के सारांश के साथ रखता है, तो उसे सेव कर लें। अगले एक महीने में आपके ज़्यादातर सवालों का जवाब देने वाला यही एक दस्तावेज़ है।