ചെന്നൈയിലെ തിമിര ശസ്ത്രക്രിയയുടെ ചെലവ്: ബില്ലിൽ ശരിക്കും എന്തൊക്കെ ഉൾപ്പെടുന്നു

തിമിര ശസ്ത്രക്രിയ വേണമെന്ന് നിങ്ങളോടു പറയുകയും നിങ്ങൾ രണ്ടോ മൂന്നോ എസ്റ്റിമേറ്റുകൾ വാങ്ങുകയും ചെയ്തിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, തുകകൾ തമ്മിൽ പൊരുത്തപ്പെടുന്നില്ലെന്ന് നിങ്ങൾ ശ്രദ്ധിച്ചിട്ടുണ്ടാകും. ഒരു ആശുപത്രി Rs 18,000 എന്നു പറയുന്നു. മറ്റൊന്ന് Rs 65,000 എന്നു പറയുന്നു. മൂന്നാമത്തേത് നാലു കോളങ്ങളും നിങ്ങൾ ഇതുവരെ കേട്ടിട്ടില്ലാത്ത ഒരു ലെൻസിന്റെ പേരുമുള്ള ഒരു ഷീറ്റ് നിങ്ങളുടെ കൈയിൽ തരുന്നു. ഇവയിൽ ഏതെങ്കിലും ഒന്ന് അമിതമായി ഈടാക്കുന്നു എന്ന് നിർബന്ധമില്ല. സാധാരണയായി അവ വ്യത്യസ്ത കാര്യങ്ങൾക്കാണ് വില പറയുന്നത്.

ചെന്നൈയിലെ തിമിര ശസ്ത്രക്രിയാ ബില്ലിൽ എന്തൊക്കെ വരുന്നു, പാക്കേജിനുള്ളിൽ സാധാരണ എന്തൊക്കെയുണ്ടാകും, എന്തിനൊക്കെയാണ് പലപ്പോഴും വേറെ ബിൽ ചെയ്യുന്നത്, നിങ്ങളോടു പറയുന്ന തുക തന്നെ നിങ്ങൾ അടയ്ക്കുന്ന തുകയാകാൻ എന്തൊക്കെ ചോദിക്കണം എന്നിവ ഈ ലേഖനം വിശദീകരിക്കുന്നു.

വിലയിൽ ഇത്ര വലിയ വ്യത്യാസം എന്തുകൊണ്ട്

മറ്റെന്തിനെക്കാളും കൂടുതൽ വിലയെ മാറ്റുന്നത് നാലു കാര്യങ്ങളാണ്.

ലെൻസ്. തിമിര ശസ്ത്രക്രിയയിൽ മങ്ങിയ സ്വാഭാവിക ലെൻസിനു പകരം ഇൻട്രാഒക്യുലർ ലെൻസ് അഥവാ IOL എന്ന കൃത്രിമ ലെൻസ് വെക്കുന്നു. സാധാരണ മോണോഫോക്കൽ ലെൻസ് ദൂരക്കാഴ്ച ശരിയാക്കുന്നു; വായിക്കാൻ നിങ്ങൾക്ക് കണ്ണട വേണ്ടിവരും. ടോറിക് ലെൻസ് അസ്റ്റിഗ്മാറ്റിസവും (സിലിണ്ടർ പവർ) ശരിയാക്കുന്നു. മൾട്ടിഫോക്കൽ, എക്സ്റ്റൻഡഡ് ഡെപ്ത് ഓഫ് ഫോക്കസ് ലെൻസുകൾ ഒന്നിലധികം ദൂരങ്ങളിൽ കണ്ണടയെ ആശ്രയിക്കുന്നത് കുറയ്ക്കാൻ ലക്ഷ്യമിടുന്നു. ലെൻസിന്റെ വില മാത്രം ഏതാനും ആയിരം രൂപ മുതൽ Rs 50,000 എന്നതിനും വളരെ മുകളിൽ വരെ വ്യത്യാസപ്പെടാം; രണ്ട് എസ്റ്റിമേറ്റുകൾ തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസത്തിന് ഏറ്റവും വലിയ ഒറ്റക്കാരണവും ഇതുതന്നെ.

ശസ്ത്രക്രിയാരീതി. ചെന്നൈയിലെ മിക്ക സ്വകാര്യ ആശുപത്രികളും ചെയ്യുന്നത് ഫേക്കോഇമൽസിഫിക്കേഷൻ (phacoemulsification) ആണ്; ചെറിയ ഒരു മുറിവിലൂടെ അൾട്രാസൗണ്ട് ഉപയോഗിച്ച് ലെൻസ് ചെറുകഷണങ്ങളാക്കുന്ന രീതി. ചെറിയ മുറിവിലൂടെയുള്ള മാനുവൽ ശസ്ത്രക്രിയ (manual small-incision surgery) പഴയതും ചെലവു കുറഞ്ഞതുമായ രീതിയാണ്; ഇന്നും അത് മികച്ച ഒരു ഓപ്പറേഷനാണ്, ധാരാളം ശസ്ത്രക്രിയകൾ ചെയ്യുന്ന പല ചാരിറ്റബിൾ ആശുപത്രികളും ഉപയോഗിക്കുന്നത് ഇതാണ്. ലേസർ സഹായത്തോടെയുള്ള ശസ്ത്രക്രിയയിൽ ഫെംറ്റോസെക്കൻഡ് ലേസർ ഉപയോഗിക്കുന്ന ഒരു ഘട്ടം കൂടി ചേരുന്നു; ഇത് ചെലവ് കൂട്ടും. നിങ്ങളുടെ ബജറ്റ് മാത്രം നോക്കിയല്ല, നിങ്ങളുടെ കണ്ണ് നോക്കിയാണ് സർജൻ ഒരു രീതി നിർദേശിക്കുക.

ആശുപത്രി. ഒരു കോർപ്പറേറ്റ് മൾട്ടി സ്പെഷ്യാലിറ്റി ആശുപത്രിയും, കണ്ണിനു മാത്രമുള്ള ഒരു കണ്ണാശുപത്രിയും, ഒരു ചാരിറ്റബിൾ നേത്ര സ്ഥാപനവും ഒരേ ഓപ്പറേഷന് വ്യത്യസ്ത വിലയിടുന്നു; കാരണം അവയുടെ നടത്തിപ്പു ചെലവുകൾ വ്യത്യസ്തമാണ്. കെട്ടിടത്തെക്കാൾ വളരെയേറെ പ്രധാനം സർജന്റെ പരിചയമാണ്.

പാക്കേജിൽ എന്തൊക്കെയുണ്ട്. ആളുകൾ ശ്രദ്ധിക്കാതെ പോകുന്ന ഭാഗമാണിത്; ഈ ലേഖനത്തിന്റെ ബാക്കി ഭാഗം മുഴുവൻ ഇതിനെക്കുറിച്ചാണ്.

പാക്കേജിൽ സാധാരണ എന്തൊക്കെ ഉൾപ്പെടും

ചെന്നൈയിലെ മിക്ക കണ്ണാശുപത്രികളും തിമിര ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ഒരു കണ്ണിനുള്ള പാക്കേജ് ആയാണ് വില പറയുന്നത്. സാധാരണ ഒരു പാക്കേജിൽ ഉൾപ്പെടുന്നവ:

• സർജന്റെ ഫീസും ഓപ്പറേഷൻ തിയേറ്റർ ചാർജും.
• എസ്റ്റിമേറ്റിൽ പേരു പറഞ്ഞിരിക്കുന്ന IOL. എസ്റ്റിമേറ്റിൽ ലെൻസിന്റെ മോഡലിന്റെ പേരില്ലെങ്കിൽ, ചോദിക്കുക.
• ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ ഉപയോഗിക്കുന്ന കൺസ്യൂമബിളുകൾ (ഒരിക്കൽ ഉപയോഗിച്ചു കളയുന്ന സാധനങ്ങൾ).
• അനസ്തേഷ്യ. തിമിരത്തിന് ഇത് സാധാരണയായി ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യയാണ്; ചിലപ്പോൾ തുള്ളിമരുന്നു മാത്രം.
• ഏതാനും മണിക്കൂറുകൾക്ക് ഒരു ഡേ കെയർ കിടക്ക. തിമിര ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് രാത്രി ആശുപത്രിയിൽ തങ്ങേണ്ടിവരുന്നത് അപൂർവമാണ്.
• ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷം ഒന്നോ രണ്ടോ പുനഃപരിശോധനാ സന്ദർശനങ്ങൾ.

മികച്ച ക്ലിനിക്കുകൾ കൗൺസലിംഗ് സമയത്ത് ഇത് എഴുതിത്തയ്യാറാക്കിയ ഒരു ചെലവ് വിവരപ്പട്ടിക (കോസ്റ്റ് ഷീറ്റ്) ആയി തരും; ലെൻസ്, ശസ്ത്രക്രിയാരീതി, ശസ്ത്രക്രിയ നടക്കുന്ന സ്ഥലം എന്നിവ അതിൽ അച്ചടിച്ചിരിക്കും. അവസാന ബിൽ ഒത്തുപോകേണ്ടത് ആ ഷീറ്റുമായാണ്.

പലപ്പോഴും അധികമായി ബിൽ ചെയ്യുന്നവ

താഴെ പറയുന്നവ സാധാരണയായി പാക്കേജിനു പുറത്താണ്; Rs 30,000 എന്ന എസ്റ്റിമേറ്റ് ആരുമറിയാതെ Rs 38,000 ആകുന്നത് ഇവിടെയാണ്:

• ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു മുമ്പുള്ള പരിശോധനകൾ. ലെൻസിന്റെ പവർ കണക്കാക്കാൻ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു മുമ്പ് ആശുപത്രി നിങ്ങളുടെ കണ്ണ് അളക്കും. ഇതിനെ ബയോമെട്രി അഥവാ എ-സ്കാൻ (biometry, A-scan) എന്നു പറയുന്നു. ചില ആശുപത്രികൾ ഇത് പാക്കേജിൽ ഉൾപ്പെടുത്തും; പലതും രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാര, രക്തസമ്മർദം എന്നിവയുടെ പരിശോധനകൾക്കൊപ്പം ഇത് പ്രത്യേക പരിശോധനയായി ബിൽ ചെയ്യും.
• ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള തുള്ളിമരുന്നുകൾ. ആഴ്ചകളോളം ഉപയോഗിക്കാൻ രണ്ടോ മൂന്നോ കുപ്പി മരുന്നുമായാണ് നിങ്ങൾ വീട്ടിലേക്കു പോകുക. ഇവ ഫാർമസിയിൽ നിന്നു വാങ്ങുന്നവയാണ്; മിക്കവാറും ഒരിക്കലും പാക്കേജിൽ ഉൾപ്പെടാറില്ല.
• ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള കണ്ണട. മോണോഫോക്കൽ ലെൻസ് ആണെങ്കിൽ വായിക്കാൻ കണ്ണട വേണ്ടിവരും; പലപ്പോഴും ദൂരക്കാഴ്ചയ്ക്കും ചെറിയൊരു പവർ ആവശ്യമായേക്കാം. ഇതിനുള്ള പരിശോധന സാധാരണയായി ശസ്ത്രക്രിയ കഴിഞ്ഞ് നാലു മുതൽ ആറു വരെ ആഴ്ചകൾക്കു ശേഷമാണ്.
• രണ്ടാമത്തെ കണ്ണ്. പാക്കേജുകൾ ഓരോ കണ്ണിനുമാണ്. രണ്ടു കണ്ണിനും ശസ്ത്രക്രിയ വേണമെങ്കിൽ, സാധാരണയായി ഏതാനും ആഴ്ചകളുടെ ഇടവേളയിലാണ് ചെയ്യുക; രണ്ടു തവണ ബിൽ ചെയ്യും.
• മുറി അപ്ഗ്രേഡ്. ആ ദിവസത്തേക്ക് നിങ്ങൾക്കോ കുടുംബത്തിനോ ഒരു സ്വകാര്യ മുറി വേണമെങ്കിൽ, അത് അധികച്ചെലവാണ്.
• അധിക ചികിത്സകൾ. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ സർജൻ മറ്റെന്തെങ്കിലും കണ്ടെത്തുകയോ, മാസങ്ങൾക്കു ശേഷം മങ്ങിയ ലെൻസ് ആവരണത്തിന് (ക്യാപ്സ്യൂൾ) ലേസർ ചികിത്സ വേണ്ടിവരികയോ ചെയ്താൽ, അവയ്ക്ക് വേറെ ബില്ലാണ്.

അഡ്വാൻസും അതിന്റെ അർഥവും

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് തീയതി ബുക്ക് ചെയ്യുമ്പോൾ മിക്ക സ്വകാര്യ ആശുപത്രികളും അഡ്വാൻസ് ചോദിക്കും. സാധാരണയായി ഇത് പാക്കേജ് തുകയുടെ ഒരു ഭാഗമാണ്; പലപ്പോഴും നിശ്ചിതമായ ഒരു കുറഞ്ഞ തുക, അല്ലെങ്കിൽ ആകെ തുകയുടെ ഒരു ശതമാനം. ഡിസ്ചാർജ് സമയത്ത് ഇത് അവസാന ബില്ലിൽ നിന്നു കുറയ്ക്കും. ആ തുക ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുള്ള അഡ്വാൻസ് ആണെന്ന് രേഖപ്പെടുത്തിയ രസീത് ചോദിച്ചു വാങ്ങുക; തീയതി മാറ്റേണ്ടിവന്നാൽ ആ പണത്തിന് എന്തു സംഭവിക്കുമെന്നും ചോദിക്കുക. നല്ല ഒരു ആശുപത്രി വീണ്ടും ബിൽ ചെയ്യാതെതന്നെ തീയതി മാറ്റിത്തരും.

ഇൻഷുറൻസും സർക്കാർ പദ്ധതികളും

ഇന്ത്യയിൽ ഏറ്റവും കൂടുതൽ ഇൻഷുറൻസ് ക്ലെയിം ചെയ്യപ്പെടുന്ന ചികിത്സകളിൽ ഒന്നാണ് തിമിര ശസ്ത്രക്രിയ. അതിനാൽ മിക്കവാറും എല്ലാ ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് പോളിസികളും ഇത് കവർ ചെയ്യുന്നുണ്ട്; പക്ഷേ രണ്ടു നിബന്ധനകളുണ്ട്.

ഒന്നാമതായി, പല പോളിസികളിലും തിമിരത്തിന് ഓരോ കണ്ണിനും ഒരു ഉപപരിധി (സബ് ലിമിറ്റ്) ഉണ്ട്. ഉദാഹരണത്തിന്, നിങ്ങളുടെ പോളിസി തിമിരത്തിന് ഒരു കണ്ണിന് Rs 40,000 എന്ന് പരിധി വെക്കുകയും നിങ്ങൾ Rs 90,000 വിലയുള്ള പ്രീമിയം ലെൻസ് പാക്കേജ് തിരഞ്ഞെടുക്കുകയും ചെയ്താൽ, വ്യത്യാസം നിങ്ങൾ തന്നെ അടയ്ക്കണം. ലെൻസ് തിരഞ്ഞെടുത്തതിനു ശേഷമല്ല, അതിനു മുമ്പുതന്നെ പോളിസിയിലെ വ്യവസ്ഥകൾ പരിശോധിക്കുകയോ ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനിയോട് ചോദിക്കുകയോ ചെയ്യുക.

രണ്ടാമതായി, ക്യാഷ്‌ലെസ് ചികിത്സയ്ക്ക് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു മുമ്പുതന്നെ ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനിയിൽ നിന്നോ അതിന്റെ തേഡ് പാർട്ടി അഡ്മിനിസ്ട്രേറ്ററിൽ നിന്നോ പ്രീ-ഓതറൈസേഷൻ (മുൻകൂർ അനുമതി) വാങ്ങണം. സാധാരണയായി ആശുപത്രിയിലെ ഇൻഷുറൻസ് ഡെസ്ക് ആണ് ഇതിന് അപേക്ഷ നൽകുക; പക്ഷേ ഇതിന് ഏതാനും പ്രവൃത്തിദിവസങ്ങൾ എടുക്കും, അതിനാൽ നേരത്തേ തുടങ്ങുക.

സ്വകാര്യ ഇൻഷുറൻസ് ഇല്ലെങ്കിൽ, ആയുഷ്മാൻ ഭാരത് PM-JAY പദ്ധതിയിലോ തമിഴ്നാട് മുഖ്യമന്ത്രിയുടെ സമഗ്ര ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് പദ്ധതിയിലോ (Chief Minister’s Comprehensive Health Insurance Scheme) ആ ആശുപത്രി എംപാനൽ ചെയ്തിട്ടുണ്ടോ എന്നു ചോദിക്കുക. അർഹരായ കുടുംബങ്ങൾക്ക് എംപാനൽ ചെയ്ത ആശുപത്രികളിലെ തിമിര ശസ്ത്രക്രിയ ഈ രണ്ടു പദ്ധതികളും കവർ ചെയ്യുന്നുണ്ട്. തമിഴ്നാട്ടിലെ പല ചാരിറ്റബിൾ കണ്ണാശുപത്രികളും സാധാരണ ലെൻസ് ഉപയോഗിച്ച് സൗജന്യമായോ വളരെ കുറഞ്ഞ ചെലവിലോ ശസ്ത്രക്രിയ ചെയ്യുന്നുമുണ്ട്.

ഏകദേശ കണക്കുകൾ

വിലകൾ മാറിക്കൊണ്ടിരിക്കും, ഓരോ ആശുപത്രിയും സ്വന്തം വിലയാണ് നിശ്ചയിക്കുന്നത്; അതിനാൽ ഇവയെ ഒരു എസ്റ്റിമേറ്റായല്ല, ഏകദേശ ധാരണ നൽകുന്ന ഒരു ഭൂപടമായി കാണുക. ചെന്നൈയിൽ, ഒരു സ്വകാര്യ കണ്ണാശുപത്രിയിൽ സാധാരണ മോണോഫോക്കൽ ലെൻസോടു കൂടിയ ഫേക്കോഇമൽസിഫിക്കേഷൻ പാക്കേജ് സാധാരണയായി ഒരു കണ്ണിന് ഇരുപതിനായിരം രൂപയ്ക്ക് അൽപം താഴെ മുതൽ പതിനായിരങ്ങളുടെ ഇടത്തരം നിലവാരം വരെയുള്ള ഏതെങ്കിലും തുകയിലായിരിക്കും. ടോറിക് ലെൻസുകൾ ഇതിനു മുകളിൽ ചെലവു കൂട്ടും. മൾട്ടിഫോക്കലും മറ്റു പ്രീമിയം ലെൻസ് പാക്കേജുകളും പലപ്പോഴും ഒരു കണ്ണിന് ഒരു ലക്ഷം കടക്കും. ചാരിറ്റബിൾ ആശുപത്രികളിലും സർക്കാർ ആശുപത്രികളിലും ഇവയെക്കാളെല്ലാം വളരെ കുറവാണ്.

ഈ പരിധിയുടെ കാര്യം അക്കങ്ങളല്ല. എസ്റ്റിമേറ്റുകൾ തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസം മിക്കവാറും എപ്പോഴും ലെൻസ്, ശസ്ത്രക്രിയാരീതി, പാക്കേജിൽ ഉൾപ്പെടാതെ പോകുന്നവ എന്നിവ കൊണ്ടാണ് എന്നതാണ് കാര്യം.

പണം അടയ്ക്കുന്നതിനു മുമ്പ് ചോദിക്കേണ്ട ചോദ്യങ്ങൾ

1. ഈ എസ്റ്റിമേറ്റിൽ ഏതു ലെൻസ് മോഡലാണ്? അതിനു പകരം സാധാരണ ലെൻസ് ആണെങ്കിൽ എത്ര ചെലവാകും?
2. ഏതു ശസ്ത്രക്രിയാരീതിയാണ് ഉദ്ദേശിക്കുന്നത്? എന്റെ കണ്ണിന് അതുതന്നെ ശരിയാകുന്നത് എന്തുകൊണ്ട്?
3. എ-സ്കാനും ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു മുമ്പുള്ള പരിശോധനകളും ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നുണ്ടോ?
4. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള എത്ര സന്ദർശനങ്ങൾ ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു?
5. നിങ്ങളുടെ ഫാർമസിയിൽ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള തുള്ളിമരുന്നുകൾക്ക് ഏകദേശം എത്ര ചെലവാകും?
6. ഈ ആശുപത്രി എന്റെ ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനിയുമായി എംപാനൽ ചെയ്തിട്ടുണ്ടോ? എന്റെ പോളിസിയിൽ തിമിരത്തിന് ഉപപരിധിയുണ്ടോ?
7. തീയതി മാറിയാൽ അഡ്വാൻസ് തിരികെ കിട്ടുമോ, അതോ പുതിയ തീയതിയിലേക്കു മാറ്റുമോ?
8. അവസാന ബില്ലുമായി ഒത്തുപോകുന്ന, എഴുതിത്തയ്യാറാക്കിയ ചെലവ് വിവരപ്പട്ടിക എനിക്കു കിട്ടുമോ?

ഉത്തരങ്ങൾ വ്യക്തവും എഴുതിവെച്ചതുമാണെങ്കിൽ, ബില്ലിൽ അപ്രതീക്ഷിതമായ കാര്യങ്ങൾ കുറവായിരിക്കും. അവ അവ്യക്തമാണെങ്കിൽ, അതും ഒരു വിവരമാണ്.