சென்னையில் கண்புரை அறுவை சிகிச்சைக் கட்டணம்: பில்லில் உண்மையில் என்னென்ன அடங்கும்

உங்களுக்குக் கண்புரை அறுவை சிகிச்சை தேவை என்று சொல்லப்பட்டு, நீங்கள் இரண்டு மூன்று இடங்களில் கட்டண மதிப்பீடு வாங்கியிருந்தால், அந்தத் தொகைகள் ஒன்றோடொன்று ஒத்துப்போகவில்லை என்பதை நீங்கள் கவனித்திருக்கக்கூடும். ஒரு மருத்துவமனை Rs 18,000 என்கிறது. இன்னொன்று Rs 65,000 என்கிறது. மூன்றாவது, நான்கு நெடுவரிசைகளும் நீங்கள் இதுவரை கேள்விப்பட்டிராத ஒரு லென்ஸின் பெயரும் கொண்ட ஒரு தாளைக் கையில் தருகிறது. இவற்றில் எதுவும் அதிகக் கட்டணம் வசூலிக்கிறது என்று அவசியமில்லை. பொதுவாக அவை வெவ்வேறு விஷயங்களுக்கான கட்டணத்தைச் சொல்கின்றன.

சென்னையில் கண்புரை அறுவை சிகிச்சைக்கான பில்லில் என்னென்ன இடம்பெறுகின்றன, பேக்கேஜில் வழக்கமாக என்ன அடங்கும், எவற்றுக்குப் பெரும்பாலும் தனியாகக் கட்டணம் வசூலிக்கப்படுகிறது, உங்களிடம் சொல்லப்படும் தொகையே நீங்கள் கட்டும் தொகையாக இருக்க என்ன கேட்க வேண்டும் என்பதை இந்தக் கட்டுரை விளக்குகிறது.

கட்டணங்களில் ஏன் இவ்வளவு வேறுபாடு

மற்ற எதையும் விட நான்கு விஷயங்கள்தான் கட்டணத்தை அதிகம் மாற்றுகின்றன.

லென்ஸ். கண்புரை அறுவை சிகிச்சையில், மங்கலான இயற்கை லென்ஸுக்குப் பதிலாகக் கண்ணுக்குள் பொருத்தும் செயற்கை லென்ஸ் (intraocular lens, IOL) பொருத்தப்படுகிறது. ஸ்டாண்டர்ட் மோனோஃபோகல் (monofocal) லென்ஸ் தூரப் பார்வையைச் சரிசெய்கிறது; படிப்பதற்கு உங்களுக்குக் கண்ணாடி தேவைப்படும். டோரிக் (toric) லென்ஸ் ஆஸ்டிக்மாடிசத்தையும் (சிலிண்டர் பவர்) சரிசெய்கிறது. மல்டிஃபோகல் (multifocal), எக்ஸ்டெண்டட் டெப்த் ஆஃப் ஃபோகஸ் (extended depth of focus) லென்ஸ்கள், ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட தூரங்களில் கண்ணாடியைச் சார்ந்திருப்பதைக் குறைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டவை. லென்ஸின் விலை மட்டுமே சில ஆயிரம் ரூபாயிலிருந்து Rs 50,000 என்ற தொகையை வெகுவாகத் தாண்டும் அளவு வரை வேறுபடலாம். இரண்டு கட்டண மதிப்பீடுகள் வேறுபடுவதற்கான மிகப் பெரிய ஒற்றைக் காரணம் இதுதான்.

அறுவை சிகிச்சை முறை. சென்னையில் உள்ள பெரும்பாலான தனியார் மருத்துவமனைகள் ஃபேக்கோஎமல்சிஃபிகேஷன் (phacoemulsification) முறையில் அறுவை சிகிச்சை செய்கின்றன. இதில் சிறிய கீறல் வழியாக, அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் லென்ஸ் சிறு துண்டுகளாக உடைக்கப்படுகிறது. கையால் செய்யப்படும் சிறு கீறல் அறுவை சிகிச்சை (manual small-incision surgery) பழைய, செலவு குறைந்த முறை; இன்றும் இது மிகச் சிறந்த அறுவை சிகிச்சையாகவே இருக்கிறது. அதிக எண்ணிக்கையில் அறுவை சிகிச்சைகள் செய்யும் பல அறக்கட்டளை மருத்துவமனைகள் பயன்படுத்துவது இந்த முறையைத்தான். லேசர் உதவியுடன் செய்யப்படும் அறுவை சிகிச்சையில் ஃபெம்டோசெகண்ட் லேசர் படி ஒன்று கூடுதலாகச் சேர்கிறது; இது செலவையும் கூட்டுகிறது. உங்கள் பட்ஜெட்டை மட்டும் வைத்து அல்ல, உங்கள் கண்ணை வைத்தே அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் ஒரு முறையைப் பரிந்துரைப்பார்.

மருத்துவமனை. கார்ப்பரேட் பல்துறை மருத்துவமனை, கண் சிகிச்சைக்கென்றே உள்ள கண் மருத்துவமனை, அறக்கட்டளைக் கண் மருத்துவ நிறுவனம் ஆகியவை ஒரே அறுவை சிகிச்சைக்கு வெவ்வேறு கட்டணம் நிர்ணயிக்கின்றன; ஏனெனில் அவற்றின் நடைமுறைச் செலவுகள் வேறுபடுகின்றன. கட்டடத்தை விட, அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் அனுபவம்தான் மிக மிக முக்கியம்.

பேக்கேஜில் என்ன அடங்கும். பலர் கவனிக்கத் தவறுவது இந்தப் பகுதியைத்தான்; இந்தக் கட்டுரையின் மீதிப் பகுதி முழுவதும் இதைப் பற்றியதுதான்.

பேக்கேஜில் பொதுவாக என்னென்ன அடங்கும்

சென்னையில் உள்ள பெரும்பாலான கண் மருத்துவமனைகள், கண்புரை அறுவை சிகிச்சைக்கு ஒரு கண்ணுக்கான பேக்கேஜாகக் கட்டணம் சொல்கின்றன. வழக்கமான ஒரு பேக்கேஜில் அடங்குபவை:

• அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் கட்டணமும் அறுவை சிகிச்சை அரங்குக் கட்டணமும்.
• கட்டண மதிப்பீட்டில் பெயர் குறிப்பிடப்பட்டுள்ள IOL. மதிப்பீட்டில் லென்ஸ் மாடலின் பெயர் இல்லையென்றால், கேளுங்கள்.
• அறுவை சிகிச்சையின்போது பயன்படுத்தப்படும் நுகர்பொருட்கள் (consumables).
• மயக்க மருந்து (anaesthesia). கண்புரைக்கு இது பொதுவாக அந்த இடத்தை மட்டும் மரத்துப்போகச் செய்யும் மருந்து (local anaesthetic); சில நேரங்களில் சொட்டு மருந்து மட்டுமே.
• சில மணி நேரத்துக்கு ஒரு நாள் சிகிச்சைப் (டே கேர்) படுக்கை. கண்புரை அறுவை சிகிச்சைக்கு இரவு தங்க வேண்டிய தேவை அரிதாகவே இருக்கும்.
• அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஒன்று அல்லது இரண்டு மறுபரிசோதனை வருகைகள்.

நல்ல கிளினிக்குகள் இதைக் கவுன்சிலிங்கின்போது எழுத்துபூர்வமான கட்டண விவரத் தாளாக (cost sheet) தருகின்றன; அதில் லென்ஸ், அறுவை சிகிச்சை முறை, அறுவை சிகிச்சை நடக்கும் இடம் ஆகியவை அச்சிடப்பட்டிருக்கும். இறுதி பில் அந்தத் தாளுடன்தான் ஒத்துப்போக வேண்டும்.

பெரும்பாலும் தனியாகக் கட்டணம் வசூலிக்கப்படுபவை

கீழே உள்ளவை பொதுவாகப் பேக்கேஜுக்கு வெளியே இருக்கும். Rs 30,000 என்று சொல்லப்பட்ட கட்டணம் சத்தமில்லாமல் Rs 38,000 ஆக மாறுவது இங்கேதான்:

• அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய பரிசோதனைகள். லென்ஸ் பவரைக் கணக்கிட, அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் மருத்துவமனை உங்கள் கண்ணை அளக்கிறது. இதற்குப் பயோமெட்ரி (biometry) அல்லது ஏ-ஸ்கேன் (A-scan) என்று பெயர். சில மருத்துவமனைகள் இதைப் பேக்கேஜில் சேர்க்கின்றன; பல மருத்துவமனைகள் ரத்தச் சர்க்கரை, ரத்த அழுத்தப் பரிசோதனைகளுடன் சேர்த்து இதைத் தனிப் பரிசோதனையாகக் கட்டணம் வசூலிக்கின்றன.
• அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய சொட்டு மருந்துகள். பல வாரங்களுக்குப் பயன்படுத்த இரண்டு அல்லது மூன்று பாட்டில்களுடன் நீங்கள் வீடு திரும்புவீர்கள். இவை மருந்தகத்தில் வாங்கப்படுபவை; கிட்டத்தட்ட ஒருபோதும் பேக்கேஜில் அடங்குவதில்லை.
• அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு கண்ணாடி. மோனோஃபோகல் லென்ஸ் பொருத்தினால் உங்களுக்குப் படிக்கக் கண்ணாடி தேவைப்படும்; பெரும்பாலும் தூரப் பார்வைக்கும் ஒரு சிறிய பவர் தேவைப்படும். இதற்கான பார்வைப் பரிசோதனை பொதுவாக அறுவை சிகிச்சைக்கு நான்கு முதல் ஆறு வாரங்கள் கழித்துச் செய்யப்படும்.
• இரண்டாவது கண். பேக்கேஜ்கள் ஒரு கண்ணுக்கானவை. இரண்டு கண்களுக்கும் அறுவை சிகிச்சை தேவைப்பட்டால், பொதுவாகச் சில வார இடைவெளியில் செய்யப்பட்டு, இரண்டு முறை பில் போடப்படும்.
• அறை மேம்பாடு. அன்றைய நாளுக்கு நீங்களோ உங்கள் குடும்பத்தினரோ தனி அறை விரும்பினால், அதற்குக் கூடுதல் கட்டணம்.
• கூடுதல் சிகிச்சைகள். அறுவை சிகிச்சையின்போது நிபுணர் வேறு ஏதாவது பிரச்சினையைக் கண்டறிந்தாலோ, சில மாதங்கள் கழித்து மங்கலான லென்ஸ் உறைக்கு (கேப்சூல்) லேசர் சிகிச்சை தேவைப்பட்டாலோ, அவற்றுக்குத் தனிக் கட்டணம்.

முன்பணமும் அதன் பொருளும்

அறுவை சிகிச்சைக்குத் தேதி பதிவு செய்யும்போது பெரும்பாலான தனியார் மருத்துவமனைகள் முன்பணம் கேட்கின்றன. இது வழக்கமாகப் பேக்கேஜ் தொகையின் ஒரு பகுதி; பெரும்பாலும் ஒரு குறிப்பிட்ட குறைந்தபட்சத் தொகை அல்லது மொத்தத் தொகையில் ஒரு சதவீதம். டிஸ்சார்ஜின்போது இறுதி பில்லிலிருந்து இது கழிக்கப்படும். அந்தத் தொகையை அறுவை சிகிச்சைக்கான முன்பணம் என்று குறிப்பிடும் ரசீதைக் கேட்டு வாங்குங்கள்; தேதியை மாற்ற வேண்டியிருந்தால் அந்தப் பணத்துக்கு என்ன ஆகும் என்றும் கேளுங்கள். நல்ல மருத்துவமனை மீண்டும் பில் போடாமலேயே தேதியை மாற்றித் தரும்.

காப்பீடும் அரசுத் திட்டங்களும்

இந்தியாவில் காப்பீட்டில் மிக அதிகமாக க்ளெய்ம் செய்யப்படும் சிகிச்சைகளில் கண்புரை அறுவை சிகிச்சையும் ஒன்று. அதனால் கிட்டத்தட்ட எல்லா மருத்துவக் காப்பீட்டுப் பாலிசிகளும் இதற்குப் பணம் தருகின்றன; ஆனால் இரண்டு நிபந்தனைகள் உண்டு.

முதலாவது, பல பாலிசிகளில் கண்புரைக்கு ஒரு கண்ணுக்கான உச்சவரம்பு (sub-limit) உண்டு. உதாரணமாக, உங்கள் பாலிசி கண்புரைக்கு ஒரு கண்ணுக்கு Rs 40,000 என வரம்பு வைத்திருந்து, நீங்கள் Rs 90,000 மதிப்புள்ள பிரீமியம் லென்ஸ் பேக்கேஜைத் தேர்வு செய்தால், மீதித் தொகையை நீங்கள்தான் கட்ட வேண்டும். லென்ஸைத் தேர்வு செய்த பிறகு அல்ல, தேர்வு செய்வதற்கு முன்பே பாலிசியின் விதிமுறைகளைப் படித்துப் பாருங்கள் அல்லது உங்கள் காப்பீட்டு நிறுவனத்திடம் கேளுங்கள்.

இரண்டாவது, பணமில்லாச் சிகிச்சைக்கு (cashless), அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பே காப்பீட்டு நிறுவனத்திடமிருந்தோ அதன் மூன்றாம் தரப்பு நிர்வாகியிடமிருந்தோ (third-party administrator) முன் அனுமதி (pre-authorisation) பெற வேண்டும். மருத்துவமனையின் காப்பீட்டுப் பிரிவு பொதுவாக இதற்கு விண்ணப்பிக்கும்; ஆனால் இதற்குச் சில வேலை நாட்கள் ஆகும். அதனால் முன்கூட்டியே தொடங்குங்கள்.

உங்களுக்குத் தனியார் காப்பீடு இல்லையென்றால், அந்த மருத்துவமனை ஆயுஷ்மான் பாரத் PM-JAY (Ayushman Bharat PM-JAY) அல்லது தமிழ்நாடு முதலமைச்சரின் விரிவான மருத்துவக் காப்பீட்டுத் திட்டத்தின் (Chief Minister’s Comprehensive Health Insurance Scheme) கீழ் இணைக்கப்பட்டுள்ளதா என்று கேளுங்கள். தகுதியுள்ள குடும்பங்களுக்கு, இணைக்கப்பட்ட மருத்துவமனைகளில் கண்புரை அறுவை சிகிச்சைக்கு இவ்விரண்டு திட்டங்களும் பணம் தருகின்றன. தமிழ்நாட்டில் உள்ள பல அறக்கட்டளைக் கண் மருத்துவமனைகளும் ஸ்டாண்டர்ட் லென்ஸுடன் இலவசமாகவோ மிகக் குறைந்த கட்டணத்திலோ அறுவை சிகிச்சை செய்கின்றன.

தோராயமான தொகைகள்

கட்டணங்கள் மாறக்கூடியவை; ஒவ்வொரு மருத்துவமனையும் தனக்கென்று கட்டணம் நிர்ணயிக்கிறது. அதனால் இவற்றைக் கட்டண மதிப்பீடாக அல்ல, ஒரு தோராயமான வழிகாட்டி வரைபடமாக எடுத்துக்கொள்ளுங்கள். சென்னையில், தனியார் கண் மருத்துவமனையில் ஸ்டாண்டர்ட் மோனோஃபோகல் லென்ஸுடன் கூடிய ஃபேக்கோஎமல்சிஃபிகேஷன் பேக்கேஜ், பொதுவாக ஒரு கண்ணுக்கு இருபதாயிரம் ரூபாய்க்குச் சற்றுக் குறைவிலிருந்து பல்லாயிரம் ரூபாயின் நடுத்தர அளவு வரை எங்காவது இருக்கும். டோரிக் லென்ஸ்கள் இந்தத் தொகையைக் கூட்டும். மல்டிஃபோகல் மற்றும் பிற பிரீமியம் லென்ஸ் பேக்கேஜ்கள் அடிக்கடி ஒரு கண்ணுக்கு ஒரு லட்சத்தைத் தாண்டுகின்றன. அறக்கட்டளை மருத்துவமனைகளிலும் அரசு மருத்துவமனைகளிலும் கட்டணம் இவை அனைத்தையும் விட வெகுவாகக் குறைவு.

இந்த வரம்பில் முக்கியமானது எண்கள் அல்ல. கட்டண மதிப்பீடுகளுக்கு இடையிலான வேறுபாட்டுக்குக் கிட்டத்தட்ட எப்போதுமே லென்ஸ், அறுவை சிகிச்சை முறை, பேக்கேஜில் விடுபட்டவை ஆகியவைதான் காரணம் என்பதுதான் முக்கியம்.

பணம் கட்டுவதற்கு முன் கேட்க வேண்டிய கேள்விகள்

1. இந்தக் கட்டண மதிப்பீட்டில் எந்த லென்ஸ் மாடல் உள்ளது? அதற்குப் பதிலாக ஸ்டாண்டர்ட் லென்ஸ் என்றால் எவ்வளவு ஆகும்?
2. எந்த அறுவை சிகிச்சை முறை திட்டமிடப்பட்டுள்ளது? அது என் கண்ணுக்கு ஏன் சரியானது?
3. ஏ-ஸ்கேனும் அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய பரிசோதனைகளும் இதில் அடங்குமா?
4. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகான எத்தனை வருகைகள் இதில் அடங்கும்?
5. உங்கள் மருந்தகத்தில் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய சொட்டு மருந்துகளுக்குத் தோராயமாக எவ்வளவு ஆகும்?
6. இந்த மருத்துவமனை என் காப்பீட்டு நிறுவனத்துடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளதா? என் பாலிசியில் கண்புரைக்கான உச்சவரம்பு (sub-limit) உள்ளதா?
7. தேதி மாறினால், முன்பணம் திருப்பித் தரப்படுமா அல்லது புதிய தேதிக்கு மாற்றப்படுமா?
8. இறுதி பில்லுடன் ஒத்துப்போகும் எழுத்துபூர்வமான கட்டண விவரத் தாள் எனக்குக் கிடைக்குமா?

பதில்கள் தெளிவாகவும் எழுத்திலும் இருந்தால், பில்லில் எதிர்பாராதவை அதிகம் இருக்காது. பதில்கள் தெளிவில்லாமல் இருந்தால், அதுவும் உங்களுக்கு ஒரு தகவல்தான்.