ഇന്ത്യയിലെ ഡെന്റൽ ക്ലിനിക് സോഫ്റ്റ്‌വെയർ: ഒരു ഡെന്റൽ EMR എന്തെല്ലാം കൈകാര്യം ചെയ്യണം

ഒരു ഡെന്റൽ ക്ലിനിക് രേഖപ്പെടുത്തുന്നത് പരാതികളുടെ ഒരു പട്ടികയല്ല, വായയെയാണ്. കണ്ടെത്തുന്ന ഓരോ കാര്യവും ഏതെങ്കിലും ഒരു പല്ലിന്റേതാണ്, പലപ്പോഴും ആ പല്ലിന്റെ ഒരു പ്രതലത്തിന്റേതും. ചികിത്സ ഘട്ടങ്ങളായി ആസൂത്രണം ചെയ്ത്, പല സിറ്റിങ്ങുകളിലായി, ചിലപ്പോൾ മാസങ്ങളെടുത്ത്, പൂർത്തിയാക്കുന്നു. പദ്ധതിയിൽ എത്രത്തോളം ചെയ്യണം, എപ്പോൾ എന്നത് രോഗിയാണ് തീരുമാനിക്കുന്നത്. ഒരു ജനറൽ പ്രാക്ടീഷണറുടെ കൺസൾട്ടേഷനുവേണ്ടി നിർമിച്ച സോഫ്റ്റ്‌വെയറിൽ പരിശോധന വെറും എഴുത്തായി രേഖപ്പെടുത്തുകയും അവസാനം ഒരു കുറിപ്പടി നൽകുകയും ചെയ്യും; ഇവയിൽ മിക്കവാറും ഒന്നും അതിന് കൈകാര്യം ചെയ്യാനാവില്ല.

ഡെന്റൽ ക്ലിനിക് സോഫ്റ്റ്‌വെയർ എന്തെല്ലാം കൈകാര്യം ചെയ്യണമെന്ന് ഈ ലേഖനം വിശദീകരിക്കുന്നു. വിവിധ സാധ്യതകൾ താരതമ്യം ചെയ്യുന്ന ദന്തഡോക്ടർമാർക്കും ക്ലിനിക് ഉടമകൾക്കും വേണ്ടിയാണ് ഇത് എഴുതിയത്. അവസാനം, ഏത് ഡെമോയിലും, ഞങ്ങളുടേത് ഉൾപ്പെടെ, ചോദിക്കേണ്ട കാര്യങ്ങളുടെ ഒരു പട്ടികയുണ്ട്.

1. ചാർട്ട് തന്നെയാണ് വായ: ഓഡോന്റോഗ്രാം

ഒരു ഡെന്റൽ രേഖയുടെ കേന്ദ്രം ഓഡോന്റോഗ്രാം (odontogram) ആണ്, അതായത് പല്ലുകളുടെ ഒരു ചാർട്ട്. അതിൽ ഓരോന്നും അത് ഉൾപ്പെടുന്ന സ്ഥലത്തുതന്നെ രേഖപ്പെടുത്തുന്നു: താഴത്തെ ഒരു അണപ്പല്ലിന്റെ (മോളാർ) ഡിസ്റ്റൽ (distal) പ്രതലത്തിലെ ഒരു പോട് (കാവിറ്റി), മുകളിലെ ഒരു പ്രീമോളാർ പല്ലിലെ പഴയ ഒരു ക്യാപ്പ് (crown), ഇല്ലാത്ത ഒരു പല്ല്, ആസൂത്രണം ചെയ്ത ഒരു ഇംപ്ലാന്റ് (implant).

ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടവ:

• ദന്തഡോക്ടർ ഇപ്പോൾത്തന്നെ ഉപയോഗിക്കുന്ന പല്ല് നമ്പറിങ്. ഇന്ത്യയിലെ മിക്ക ദന്തഡോക്ടർമാരും FDI ആണ് ഉപയോഗിക്കുന്നത്; വിദേശത്ത് പരിശീലനം നേടിയ ചിലർ Universal അല്ലെങ്കിൽ Palmer ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഓരോ ദന്തഡോക്ടറും ഇഷ്ടപ്പെടുന്ന രീതിയിൽ സോഫ്റ്റ്‌വെയർ കാണിക്കണം, എന്നാൽ ഉള്ളിൽ ഓരോ പല്ലിനും ഒരേയൊരു തിരിച്ചറിയൽ സൂക്ഷിക്കണം.
• മുതിർന്നവരുടെ പല്ലുകൾ, കുട്ടികളുടെ പല്ലുകൾ, മിശ്രിത ദന്തനിര (mixed dentition). ഒരു കുട്ടിയുടെ ചാർട്ടിൽ പല്ലുകൾ വ്യത്യസ്തമാണ്, മിശ്രിത ദന്തനിരയിൽ രണ്ടുതരം പല്ലുകളും ഉണ്ടാകും.
• പല്ലുകൾ മാത്രമല്ല, പ്രതലങ്ങളും. മീസിയൽ (mesial), ഡിസ്റ്റൽ (distal), ഒക്ലൂസൽ (occlusal), ബക്കൽ (buccal), ലിംഗ്വൽ (lingual). ഒരു ഫില്ലിങ് “പല്ല് 36” എന്ന് മാത്രം രേഖപ്പെടുത്തിയാൽ അടുത്ത സന്ദർശനത്തിൽ അതുകൊണ്ട് വലിയ പ്രയോജനമില്ല.
• നിലവിലുള്ളത്, ആസൂത്രണം ചെയ്തത്, പൂർത്തിയായത്: വെവ്വേറെ പാളികളായി. വായിൽ ഇപ്പോൾത്തന്നെയുള്ളതും നിങ്ങൾ ചെയ്യാൻ ഉദ്ദേശിക്കുന്നതും കൂട്ടിക്കലർത്തുന്നതുകൊണ്ടാണ് പദ്ധതികൾ തെറ്റായി വായിക്കപ്പെടുന്നത്.
• തനിയെ പുതുക്കപ്പെടുന്ന ഒരു എണ്ണം. DMFT (decayed, missing, filled teeth: കേടുവന്ന, ഇല്ലാത്ത, ഫില്ലിങ് ചെയ്ത പല്ലുകൾ) നന്നായി സൂക്ഷിക്കുന്ന ചാർട്ടിൽനിന്ന് തനിയെ ലഭിക്കും; അത് പ്രത്യേകം കൂട്ടി കണക്കാക്കേണ്ടി വരരുത്.

2. ഡേറ്റയായി പെരിയോഡോണ്ടൽ ചാർട്ടിങ്

മോണരോഗം വർഷങ്ങളോളം നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, അതിനുള്ള വഴിയാണ് പെരിയോഡോണ്ടൽ ചാർട്ട് (periodontal chart). അതിൽ ഓരോ പല്ലിലും ആറ് സ്ഥലങ്ങളിൽ പോക്കറ്റിന്റെ ആഴവും (pocket depth) മോണ ഇറങ്ങലും (recession) രേഖപ്പെടുത്തുന്നു, അവയിൽനിന്ന് ക്ലിനിക്കൽ അറ്റാച്ച്മെന്റ് നഷ്ടം (clinical attachment loss) കണക്കാക്കുന്നു. ഒപ്പം പ്രോബ് ചെയ്യുമ്പോഴുള്ള രക്തസ്രാവം (bleeding on probing), പല്ലിന്റെ ഇളക്കം (mobility), ഫർക്കേഷൻ ബാധ (furcation involvement) എന്നിവയും.

മുഴുവൻ വായയ്ക്കും ഇത് ഏകദേശം ഇരുനൂറ് സംഖ്യകളാണ്. അവ വേഗത്തിൽ നൽകാൻ സോഫ്റ്റ്‌വെയർ സഹായിക്കണം (പ്രധാനമായും കീബോർഡ് വഴി, ഒരു സ്ഥലത്തിനു ശേഷം അടുത്തത്), കണക്കുകൂട്ടലും അതുതന്നെ ചെയ്യണം: അറ്റാച്ച്മെന്റ് നഷ്ടം, രക്തം വന്ന സ്ഥലങ്ങളുടെ ശതമാനം, കഴിഞ്ഞ ചാർട്ടിനു ശേഷമുള്ള മാറ്റം. മുഴുവൻ ചാർട്ട് ആവശ്യമില്ലാത്ത സന്ദർശനങ്ങൾക്ക്, വായയെ ആറ് ഭാഗങ്ങളായി (sextant) തിരിച്ചുള്ള അടിസ്ഥാന പെരിയോഡോണ്ടൽ സ്ക്രീനിങ് ഉപകാരപ്പെടും.

3. ഏത് പ്രൊസീജറിനും മുൻപ് മെഡിക്കൽ മുന്നറിയിപ്പുകൾ

ഒരു ദന്തഡോക്ടർ ദിവസത്തിൽ പലതവണ സിറിഞ്ചോ ഫോർസെപ്സോ (forceps) കയ്യിലെടുക്കുന്നു. ഓരോ തവണയും അതിനു മുൻപ്, രേഖയിലെ മറ്റെന്തിനേക്കാളും പ്രധാനം രോഗിയെക്കുറിച്ചുള്ള ഏതാനും കാര്യങ്ങളാണ്:

• പെൻസിലിനോടോ ലോക്കൽ അനസ്തെറ്റിക്കിനോടോ (മരവിപ്പിക്കുന്ന മരുന്ന്) ഉള്ള അലർജി;
• രക്തം നേർപ്പിക്കുന്ന മരുന്നുകൾ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് ആന്റികോയാഗുലന്റുകൾ (anticoagulants);
• ചില പ്രൊസീജറുകൾക്ക് മുൻപ് ആന്റിബയോട്ടിക് സംരക്ഷണം (antibiotic cover) ആവശ്യമുള്ള ഹൃദ്രോഗം;
• ഗർഭം, പ്രമേഹം, പുകയിലയുടെയോ അടയ്ക്കയുടെയോ ഉപയോഗം.

ഇവ ഒരിക്കൽ രേഖപ്പെടുത്തി, കാലാകാലം പുതുക്കി, രോഗിയുടെ ചാർട്ട് തുറക്കുമ്പോഴെല്ലാം സ്ക്രീനിൽ കാണിക്കണം; മൂന്ന് വർഷം പഴയ ഏതെങ്കിലും ഹിസ്റ്ററി ഫോമിൽ കുഴിച്ചുമൂടപ്പെട്ട് കിടക്കരുത്.

4. ഘട്ടംഘട്ടമായുള്ള ചികിത്സാ പദ്ധതികൾ

ദന്തചികിത്സ സാധാരണയായി ഒറ്റ പ്രവൃത്തിയല്ല, ഒരു പദ്ധതിയാണ്: ആദ്യം അടിയന്തര ചികിത്സ, പിന്നെ രോഗനിയന്ത്രണം, പിന്നെ റെസ്റ്റോറേഷൻ (restoration), അതിനുശേഷം സൗന്ദര്യവർധക (കോസ്മെറ്റിക്) ചികിത്സ എന്തെങ്കിലുമുണ്ടെങ്കിൽ അത്. ഓരോ ഘട്ടത്തിലും പ്രൊസീജറുകളുണ്ട്, ഓരോ പ്രൊസീജറിനും ഒരു പല്ലും ഒരു ചെലവുമുണ്ട്; രോഗിക്ക് മുഴുവൻ പദ്ധതിയും അംഗീകരിക്കാം, അതിന്റെ ഒരു ഭാഗം അംഗീകരിക്കാം, അല്ലെങ്കിൽ പിന്നീട് അതിലേക്ക് തിരിച്ചുവരാം.

സോഫ്റ്റ്‌വെയർ ഈ പദ്ധതി ഘട്ടങ്ങളായി, ഓരോ പ്രൊസീജറിന്റെയും ചെലവ് സഹിതം സൂക്ഷിക്കണം, രോഗി എന്താണ് അംഗീകരിച്ചതെന്ന് രേഖപ്പെടുത്തണം, ഓരോ സിറ്റിങ്ങിലും ചെയ്തത് ടിക്ക് ചെയ്യാൻ അനുവദിക്കണം. “ഇനി എന്താണ് ബാക്കി, അതിന് എത്ര ചെലവാകും” എന്ന് രോഗി ചോദിക്കുമ്പോൾ, ഉത്തരം ഒരൊറ്റ സ്ക്രീനിൽ ഉണ്ടാകണം.

5. പല സിറ്റിങ്ങുകളിലായുള്ള ചികിത്സയും, അതിനു പിന്നാലെ വരുന്ന ബില്ലും

ഒരു റൂട്ട് കനാൽ (root canal) എന്നാൽ രണ്ടോ മൂന്നോ സന്ദർശനങ്ങൾ, പിന്നെ ഒരു ക്യാപ്പ്. ഒരു ഇംപ്ലാന്റ് എന്നാൽ അത് സ്ഥാപിക്കൽ, ഉണങ്ങാനുള്ള ഒരു കാലയളവ്, പിന്നെ റെസ്റ്റോറേഷൻ. ഒരേ ചികിത്സയെ അതിന്റെ എല്ലാ സിറ്റിങ്ങുകളിലൂടെയും രേഖ കൊണ്ടുപോകണം, ബില്ലും അതിനു പിന്നാലെ വരണം: ഓരോ പ്രൊസീജറിനും, ഓരോ പല്ലിനും, ക്ലിനിക് അഡ്വാൻസ് വാങ്ങുന്നിടത്ത് അഡ്വാൻസോടെ, അവസാനം ബാക്കി തുകയോടെ. ഡെന്റൽ ലാബിൽ നിർമിക്കുന്ന ക്യാപ്പുകളും ബ്രിഡ്ജുകളും വെപ്പുപല്ലുകളും (dentures) ക്ലിനിക് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ട മറ്റൊരു ഘട്ടം കൂടി ചേർക്കുന്നു.

6. ചിത്രങ്ങളും രേഖകളും

വായ്ക്കുള്ളിലെ (ഇൻട്രാഓറൽ) എക്സ്-റേകളും ഫോട്ടോകളും ഡെന്റൽ രേഖയുടെ ഭാഗമാണ്; അവ കാണിക്കുന്ന പല്ലുമായോ സന്ദർശനവുമായോ ബന്ധിപ്പിക്കുമ്പോഴാണ് അവ ഏറ്റവും ഉപകാരപ്പെടുന്നത്. നിങ്ങൾ നോക്കുന്ന ഓരോ സോഫ്റ്റ്‌വെയറിലും ചിത്രങ്ങൾ ചാർട്ടിലേക്ക് എങ്ങനെ എത്തുന്നുവെന്നും, രോഗി വീട്ടിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകുന്ന പേപ്പറിൽ അവ അച്ചടിച്ചുവരുമോ എന്നും ചോദിക്കുക.

7. ക്ലിനിക്കിലെ മറ്റ് കാര്യങ്ങൾ

ഒരു ഡെന്റൽ ക്ലിനിക്കും പ്രവർത്തിക്കുന്നത് അപ്പോയിന്റ്മെന്റുകൾ, ഫ്രണ്ട് ഡെസ്ക്, ആറ് മാസത്തിലൊരിക്കൽ രോഗികളെ തിരികെ വിളിക്കൽ (റീകോൾ), കുറിപ്പടികൾ, പണമടവുകൾ, പലപ്പോഴും ഒരു ചെറിയ ഡിസ്‌പെൻസറി എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ചാണ്. രോഗിക്ക് ABHA ഉണ്ടെങ്കിൽ, രേഖകൾ അതുമായി ബന്ധിപ്പിക്കണം. ഓഡോന്റോഗ്രാം നന്നായി ചെയ്യുകയും, എന്നാൽ ബില്ലിങ്ങിനും ഓർമപ്പെടുത്തലുകൾക്കും നിങ്ങളെ മറ്റൊരിടത്തേക്ക് അയയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്ന ഒരു സിസ്റ്റം ഓരോ ദിവസവും നിങ്ങളുടെ സമയം കളയും.

ഏത് ഡെന്റൽ EMR ഡെമോയിലും ചോദിക്കേണ്ട ചോദ്യങ്ങൾ

നിങ്ങൾ നോക്കിനിൽക്കെത്തന്നെ, ഇവ സ്ക്രീനിൽ ചെയ്തുകാണിക്കാൻ വെണ്ടറോട് ആവശ്യപ്പെടുക:

1. ഒരു പല്ലിന്റെ ഒരു പ്രതലത്തിൽ ഒരു പോടും, മറ്റൊരു പല്ലിൽ നിലവിലുള്ള ഒരു ക്യാപ്പും രേഖപ്പെടുത്തുക.
2. സ്ക്രീനിലെ നമ്പറിങ് FDI-ക്കും Universal-നും ഇടയിൽ മാറ്റുക.
3. ഒരു പെരിയോഡോണ്ടൽ ചാർട്ട് നൽകി, അത് മുൻ ചാർട്ടുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുക.
4. ഒരു പ്രൊസീജറിന് മുൻപ്, ഒരു ആന്റികോയാഗുലന്റ് പോലുള്ള മെഡിക്കൽ മുന്നറിയിപ്പ് സ്ക്രീനിൽ കാണിക്കുക.
5. ചെലവുകൾ സഹിതം ഘട്ടംഘട്ടമായ ഒരു ചികിത്സാ പദ്ധതി തയ്യാറാക്കി, രോഗി അതിന്റെ ഒരു ഭാഗം മാത്രമേ അംഗീകരിച്ചുള്ളൂ എന്ന് രേഖപ്പെടുത്തുക.
6. മൂന്ന് സിറ്റിങ്ങുകളിലായുള്ള ഒരു റൂട്ട് കനാൽ അവസാന ബിൽ വരെ പിന്തുടരുക.
7. നിങ്ങളുടെ നിലവിലുള്ള രജിസ്റ്ററിൽനിന്ന് വീണ്ടും വരുന്ന ഒരു രോഗിയെ ഫോൺ നമ്പർ അല്ലെങ്കിൽ പേഷ്യന്റ് ID ഉപയോഗിച്ച് കണ്ടെത്തുക.

92health എവിടെ യോജിക്കുന്നു

92health ഇന്ത്യയിലെ ക്ലിനിക്കുകളും ആശുപത്രികളും ഫാർമസികളും ലാബുകളും കണ്ണട കടകളും ഉപയോഗിക്കുന്ന ഒരു EMR ആണ്. ഇത് ക്ലിനിക് മുഴുവനായും പ്രവർത്തിപ്പിക്കുന്നു: രജിസ്ട്രേഷനും അപ്പോയിന്റ്മെന്റുകളും, കൺസൾട്ടേഷനുകൾ, ഇ-പ്രിസ്ക്രിപ്ഷനുകൾ, ബില്ലിങ്, പണം ശേഖരിക്കൽ; രോഗിയുടെ ABHA-യുമായി ബന്ധിപ്പിക്കാവുന്ന രേഖകളോടെ.

ഇതിന്റെ ഡെന്റിസ്ട്രി വർക്ക്‌സ്പേസ് മുകളിൽ പറഞ്ഞ കാര്യങ്ങൾ കേന്ദ്രീകരിച്ചാണ് നിർമിച്ചിരിക്കുന്നത്:

• FDI, Universal അല്ലെങ്കിൽ Palmer രീതിയിൽ ഒരു ഓഡോന്റോഗ്രാം, മുതിർന്നവർക്കും കുട്ടികൾക്കും മിശ്രിത ദന്തനിരയ്ക്കും, നിലവിലുള്ളത്, ആസൂത്രണം ചെയ്തത്, പൂർത്തിയായത് എന്നീ പാളികളോടെ, നിങ്ങൾ ചാർട്ട് ചെയ്യുന്നതിനൊപ്പം പുതുക്കപ്പെടുന്ന DMFT എണ്ണത്തോടെ.
• ഓരോ പല്ലിലും ആറ് സ്ഥലങ്ങൾ, നിങ്ങൾക്കായി കണക്കാക്കുന്ന അറ്റാച്ച്മെന്റ് നഷ്ടം, പ്രോബ് ചെയ്യുമ്പോഴുള്ള രക്തസ്രാവം, പല്ലിന്റെ ഇളക്കം, ഫർക്കേഷൻ എന്നിവയുള്ള ഒരു പെരിയോഡോണ്ടൽ ചാർട്ട്.
• പെൻസിലിൻ അല്ലെങ്കിൽ അനസ്തെറ്റിക് അലർജി മുതൽ ആന്റികോയാഗുലന്റുകൾ, ഗർഭം, പ്രമേഹം, പുകയില അല്ലെങ്കിൽ അടയ്ക്ക ഉപയോഗം വരെ, ചാർട്ടിനൊപ്പംതന്നെ കാണിക്കുന്ന മെഡിക്കൽ മുന്നറിയിപ്പുകൾ.
• ഓരോ പ്രൊസീജറായി, എല്ലാ സിറ്റിങ്ങുകളിലൂടെയും തുടരുന്ന ഘട്ടംഘട്ടമായുള്ള ചികിത്സാ പദ്ധതികൾ.

നിങ്ങൾ ഒരു ഡെന്റൽ ക്ലിനിക് നടത്തുകയും ഇത് നിങ്ങളുടെ സ്വന്തം കേസുകളിൽത്തന്നെ കാണാൻ ആഗ്രഹിക്കുകയും ചെയ്യുന്നുവെങ്കിൽ, ഒരു ഡെമോ ബുക്ക് ചെയ്യൂ. മുകളിലെ ചോദ്യങ്ങൾ കൂടെ കൊണ്ടുവരൂ.