இந்தியாவில் பல் மருத்துவ கிளினிக் மென்பொருள்: ஒரு டென்டல் EMR என்னென்ன கையாள வேண்டும்

பல் மருத்துவ கிளினிக் பதிவு செய்வது புகார்களின் பட்டியலை அல்ல, வாயையே. கண்டறியப்படும் ஒவ்வொன்றும் ஏதோ ஒரு பல்லைச் சேர்ந்தது; பல நேரங்களில் அந்தப் பல்லின் ஒரு பரப்பை மட்டும். சிகிச்சை கட்டம் கட்டமாகத் திட்டமிடப்பட்டு, பல சிட்டிங்குகளில் (அமர்வுகளில்), சில நேரம் மாதக்கணக்கில், செய்து முடிக்கப்படுகிறது. திட்டத்தில் எவ்வளவைச் செய்துகொள்வது, எப்போது என்பதை நோயாளிதான் முடிவு செய்கிறார். பொது மருத்துவரின் ஆலோசனைக்காக உருவாக்கப்பட்ட மென்பொருளில், பரிசோதனை வெறும் உரையாக எழுதப்பட்டு, இறுதியில் ஒரு மருந்துச் சீட்டு இருக்கும்; இவற்றில் கிட்டத்தட்ட எதையும் அதனால் கையாள முடியாது.

பல் மருத்துவ கிளினிக் மென்பொருள் என்னென்ன கையாள வேண்டும் என்பதை இந்தக் கட்டுரை விளக்குகிறது. வெவ்வேறு தேர்வுகளை ஒப்பிட்டுப் பார்க்கும் பல் மருத்துவர்களுக்கும் கிளினிக் உரிமையாளர்களுக்குமாக இது எழுதப்பட்டது. இறுதியில், எந்த டெமோவிலும், எங்களுடையது உட்பட, கேட்க வேண்டிய விஷயங்களின் பட்டியல் உள்ளது.

1. சார்ட் என்பதே வாய்: ஓடோன்டோகிராம்

பல் மருத்துவப் பதிவின் மையம் ஓடோன்டோகிராம் (odontogram), அதாவது பற்களின் ஒரு சார்ட். அதில் ஒவ்வொன்றும் அது சேர வேண்டிய இடத்திலேயே பதிவு செய்யப்படுகிறது: கீழ்த் தாடையின் ஒரு கடைவாய்ப் பல்லின் (மோலார்) டிஸ்டல் (distal) பரப்பில் ஒரு சொத்தை (கேவிட்டி), மேல் தாடையின் ஒரு ப்ரீமோலார் பல்லில் பழைய கேப் (crown), இல்லாத ஒரு பல், திட்டமிடப்பட்ட ஓர் இம்ப்ளான்ட் (implant).

கவனிக்க வேண்டியவை:

• பல் மருத்துவர் ஏற்கெனவே பயன்படுத்தும் பல் எண் முறை. இந்தியாவில் பெரும்பாலான பல் மருத்துவர்கள் FDI முறையைப் பயன்படுத்துகிறார்கள்; வெளிநாட்டில் பயிற்சி பெற்ற சிலர் Universal அல்லது Palmer முறையைப் பயன்படுத்துகிறார்கள். ஒவ்வொரு பல் மருத்துவரும் விரும்பும் குறியீட்டு முறையில் மென்பொருள் காட்ட வேண்டும்; ஆனால் உள்ளே ஒவ்வொரு பல்லுக்கும் ஒரே அடையாளத்தைச் சேமிக்க வேண்டும்.
• பெரியவர்களின் பற்கள், குழந்தைகளின் பற்கள், கலப்புப் பற்கள் (mixed dentition). குழந்தையின் சார்ட்டில் பற்கள் வேறு; கலப்புப் பற்கள் உள்ள நிலையில் இரண்டு வகைப் பற்களும் இருக்கும்.
• பற்கள் மட்டுமல்ல, அவற்றின் பரப்புகளும். மீசியல் (mesial), டிஸ்டல் (distal), ஆக்லூசல் (occlusal), பக்கல் (buccal), லிங்குவல் (lingual). ஒரு அடைப்பு (ஃபில்லிங்) வெறும் “பல் 36” என்று மட்டும் பதிவு செய்யப்பட்டிருந்தால், அடுத்த வருகையில் அது பெரிதாகப் பயன்படாது.
• ஏற்கெனவே உள்ளவை, திட்டமிடப்பட்டவை, செய்து முடிக்கப்பட்டவை: தனித்தனி அடுக்குகளாக. வாயில் ஏற்கெனவே இருப்பதையும் நீங்கள் செய்ய நினைப்பதையும் கலந்துவிடுவதால்தான் திட்டங்கள் தவறாகப் புரிந்துகொள்ளப்படுகின்றன.
• தானாகவே புதுப்பிக்கப்படும் எண்ணிக்கை. DMFT (decayed, missing, filled teeth: சொத்தையான, இல்லாத, அடைக்கப்பட்ட பற்கள்) கவனமாகப் பராமரிக்கப்படும் சார்ட்டிலிருந்து தானாகவே கிடைக்கும்; அதைத் தனியாகக் கூட்டிக் கணக்கிட வேண்டிய தேவை இருக்கக் கூடாது.

2. தரவாகப் பதிவாகும் பெரியோடான்டல் சார்ட்டிங்

ஈறு நோய் பல ஆண்டுகள் கண்காணிக்கப்படுகிறது; அதற்கான வழி பெரியோடான்டல் சார்ட் (periodontal chart). அதில் ஒவ்வொரு பல்லிலும் ஆறு இடங்களில் பாக்கெட் ஆழமும் (pocket depth) ஈறு இறக்கமும் (recession) பதிவு செய்யப்படுகின்றன; அவற்றிலிருந்து கிளினிக்கல் அட்டாச்மென்ட் இழப்பு (clinical attachment loss) கணக்கிடப்படுகிறது. கூடவே புரோப் கருவியால் சோதிக்கும்போது ரத்தம் வருதல் (bleeding on probing), பல் ஆட்டம் (mobility), ஃபர்கேஷன் பாதிப்பு (furcation involvement) ஆகியவையும் பதிவாகின்றன.

முழு வாய்க்கும் இது கிட்டத்தட்ட இருநூறு எண்கள். அவற்றை விரைவாக உள்ளிட மென்பொருள் வழி செய்ய வேண்டும் (முதன்மையாக கீபோர்டு மூலம், ஓர் இடத்துக்குப் பின் அடுத்த இடம்); கணக்கையும் அதுவே செய்ய வேண்டும்: அட்டாச்மென்ட் இழப்பு, ரத்தம் வந்த இடங்களின் சதவீதம், கடந்த சார்ட்டிலிருந்து ஏற்பட்ட மாற்றம். முழு சார்ட் தேவைப்படாத வருகைகளுக்கு, வாயை ஆறு பகுதிகளாகப் (sextant) பிரித்துச் செய்யப்படும் அடிப்படை பெரியோடான்டல் பரிசோதனை பயனுள்ளது.

3. எந்தச் சிகிச்சை முறைக்கும் முன் மருத்துவ எச்சரிக்கைகள்

ஒரு பல் மருத்துவர் ஒரு நாளில் பல முறை ஊசியையோ (சிரிஞ்ச்) ஃபோர்செப்ஸையோ கையில் எடுக்கிறார். ஒவ்வொரு முறைக்கு முன்னும், பதிவில் உள்ள வேறு எதையும் விட, நோயாளியைப் பற்றிய சில விவரங்களே அதிக முக்கியம்:

• பெனிசிலின் அல்லது மரத்துப்போகச் செய்யும் மருந்து (local anaesthetic) ஒவ்வாமை;
• ரத்தத்தை நீர்க்கச் செய்யும் மருந்துகள் அல்லது பிற ஆன்டிகோகுலன்ட் (anticoagulant) மருந்துகள்;
• சில சிகிச்சை முறைகளுக்கு முன் ஆன்டிபயாடிக் பாதுகாப்பு (antibiotic cover) தேவைப்படும் இதய நோய்;
• கர்ப்பம், நீரிழிவு, புகையிலை அல்லது பாக்கு பயன்பாடு.

இவை ஒருமுறை பதிவு செய்யப்பட்டு, புதுப்பித்த நிலையில் வைக்கப்பட வேண்டும்; நோயாளியின் சார்ட் திறக்கப்படும் ஒவ்வொரு முறையும் திரையில் தெரிய வேண்டும். மூன்று ஆண்டுகளுக்கு முந்தைய ஏதோ ஒரு மருத்துவ வரலாற்றுப் படிவத்தில் புதைந்து கிடக்கக் கூடாது.

4. கட்டம் கட்டமான சிகிச்சைத் திட்டங்கள்

பல் சிகிச்சை பொதுவாக ஒரே ஒரு செயல் அல்ல, ஒரு திட்டம்: முதலில் அவசரச் சிகிச்சை, பிறகு நோயைக் கட்டுப்படுத்துதல், பிறகு சீரமைப்புச் சிகிச்சை (restoration), அதன் பிறகு அழகுக்கான (காஸ்மெடிக்) சிகிச்சை ஏதாவது இருந்தால் அது. ஒவ்வொரு கட்டத்திலும் சிகிச்சை முறைகள் உள்ளன; ஒவ்வொரு சிகிச்சை முறைக்கும் ஒரு பல்லும் ஒரு கட்டணமும் உண்டு. நோயாளி முழுத் திட்டத்தையும் ஏற்கலாம், அதன் ஒரு பகுதியை ஏற்கலாம், அல்லது பின்னர் அதற்குத் திரும்பி வரலாம்.

மென்பொருள் இந்தத் திட்டத்தைக் கட்டங்களாக, ஒவ்வொரு சிகிச்சை முறைக்கான கட்டணத்துடன் வைத்திருக்க வேண்டும்; நோயாளி எதை ஏற்றுக்கொண்டார் என்பதைப் பதிவு செய்ய வேண்டும்; ஒவ்வொரு சிட்டிங்கிலும் செய்து முடித்ததைக் குறித்துக்கொள்ள அனுமதிக்க வேண்டும். “இன்னும் என்ன மீதம் இருக்கிறது, அதற்கு எவ்வளவு ஆகும்?” என்று நோயாளி கேட்கும்போது, பதில் ஒரே திரையில் இருக்க வேண்டும்.

5. பல சிட்டிங்குகளில் நடக்கும் சிகிச்சையும், அதைத் தொடரும் பில்லும்

ஒரு ரூட் கேனல் (வேர் சிகிச்சை) என்றால் இரண்டு அல்லது மூன்று வருகைகள், அதன் பிறகு ஒரு கேப். ஒரு இம்ப்ளான்ட் என்றால் அதைப் பொருத்துதல், ஆறுவதற்கான ஒரு காலம், அதன் பிறகு சீரமைப்பு. பதிவு ஒரே சிகிச்சையை அதன் எல்லா சிட்டிங்குகளிலும் தொடர்ந்து கொண்டு செல்ல வேண்டும்; பில்லும் அதைத் தொடர வேண்டும்: ஒவ்வொரு சிகிச்சை முறைக்கும், ஒவ்வொரு பல்லுக்கும், கிளினிக் முன்பணம் வாங்கும் இடங்களில் முன்பணத்துடன், இறுதியில் மீதித் தொகையுடன். பல் ஆய்வகத்தில் (டென்டல் லேப்) தயாரிக்கப்படும் கேப்கள், பிரிட்ஜ்கள், செயற்கைப் பல் செட்டுகள் (dentures) ஆகியவை, கிளினிக் கண்காணிக்க வேண்டிய இன்னொரு படியைச் சேர்க்கின்றன.

6. படங்களும் பதிவுகளும்

வாய்க்குள் எடுக்கப்படும் (இன்ட்ராஓரல்) எக்ஸ்-ரேக்களும் புகைப்படங்களும் பல் மருத்துவப் பதிவின் ஒரு பகுதி; அவை காட்டும் பல்லுடனோ வருகையுடனோ இணைக்கப்படும்போதுதான் அவை மிகவும் பயனுள்ளவை. நீங்கள் பார்க்கும் ஒவ்வொரு மென்பொருளிலும், படங்கள் சார்ட்டை எப்படி வந்தடைகின்றன என்றும், நோயாளி வீட்டுக்கு எடுத்துச் செல்லும் தாளில் அவை அச்சாகுமா என்றும் கேளுங்கள்.

7. கிளினிக்கின் மற்ற வேலைகள்

பல் மருத்துவ கிளினிக்கும் அப்பாயின்ட்மென்ட்கள், வரவேற்பு மேசை, ஆறு மாதத்துக்கு ஒருமுறை நோயாளிகளை மீண்டும் அழைப்பது (ரீகால்), மருந்துச் சீட்டுகள், பணம் செலுத்துதல், பல நேரங்களில் ஒரு சிறிய மருந்தகம் ஆகியவற்றை நம்பித்தான் இயங்குகிறது. நோயாளிக்கு ABHA இருந்தால், பதிவுகள் அதனுடன் இணைக்கப்பட வேண்டும். ஓடோன்டோகிராமை நன்றாகச் செய்தாலும், பில்லிங்குக்கும் நினைவூட்டல்களுக்கும் உங்களை வேறோர் இடத்துக்கு அனுப்பும் மென்பொருள், ஒவ்வொரு நாளும் உங்கள் நேரத்தை வீணாக்கும்.

எந்த டென்டல் EMR டெமோவிலும் கேட்க வேண்டிய கேள்விகள்

நீங்கள் பார்த்துக்கொண்டிருக்கும்போதே, இவற்றைத் திரையில் செய்து காட்டும்படி விற்பனையாளரிடம் கேளுங்கள்:

1. ஒரு பல்லின் ஒரு பரப்பில் ஒரு சொத்தையையும், இன்னொரு பல்லில் ஏற்கெனவே உள்ள ஒரு கேப்பையும் பதிவு செய்யுங்கள்.
2. திரையில் தெரியும் எண் முறையை FDI-க்கும் Universal-க்கும் இடையே மாற்றுங்கள்.
3. ஒரு பெரியோடான்டல் சார்ட்டை உள்ளிட்டு, அதை முந்தைய சார்ட்டுடன் ஒப்பிடுங்கள்.
4. ஒரு சிகிச்சை முறைக்கு முன், ஆன்டிகோகுலன்ட் போன்ற ஒரு மருத்துவ எச்சரிக்கையைத் திரையில் காட்டுங்கள்.
5. செலவுகளுடன் கட்டம் கட்டமான ஒரு சிகிச்சைத் திட்டத்தை உருவாக்கி, அதில் ஒரு பகுதியை மட்டுமே நோயாளி ஏற்றுக்கொண்டார் என்று பதிவு செய்யுங்கள்.
6. மூன்று சிட்டிங்குகளில் நடக்கும் ஒரு ரூட் கேனலை இறுதி பில் வரை பின்தொடருங்கள்.
7. உங்கள் தற்போதைய பதிவேட்டிலிருந்து, மீண்டும் வரும் ஒரு நோயாளியை போன் எண் அல்லது நோயாளி ID மூலம் கண்டுபிடியுங்கள்.

92health எங்கே பொருந்துகிறது

92health என்பது இந்தியாவில் கிளினிக்குகள், மருத்துவமனைகள், மருந்தகங்கள், ஆய்வகங்கள், கண்ணாடிக் கடைகள் பயன்படுத்தும் ஒரு EMR. இது முழு கிளினிக்கையும் இயக்குகிறது: பதிவு, அப்பாயின்ட்மென்ட்கள், ஆலோசனைகள், மின்னணு மருந்துச் சீட்டுகள், பில்லிங், பணம் வசூலித்தல்; நோயாளியின் ABHA-வுடன் இணைக்கக்கூடிய பதிவுகளுடன்.

இதன் பல் மருத்துவப் பணியிடம் மேலே சொன்ன அம்சங்களை மையமாகக் கொண்டு உருவாக்கப்பட்டுள்ளது:

• FDI, Universal அல்லது Palmer முறையில் ஒரு ஓடோன்டோகிராம்; பெரியவர்கள், குழந்தைகள், கலப்புப் பற்கள் ஆகிய எல்லாவற்றுக்கும்; ஏற்கெனவே உள்ளவை, திட்டமிடப்பட்டவை, செய்து முடிக்கப்பட்டவை என்ற அடுக்குகளுடன்; நீங்கள் சார்ட் செய்யும்போதே புதுப்பிக்கப்படும் DMFT எண்ணிக்கையுடன்.
• ஒவ்வொரு பல்லிலும் ஆறு இடங்கள், உங்களுக்காகக் கணக்கிடப்படும் அட்டாச்மென்ட் இழப்பு, புரோப் சோதனையில் ரத்தம் வருதல், பல் ஆட்டம், ஃபர்கேஷன் ஆகியவற்றுடன் ஒரு பெரியோடான்டல் சார்ட்.
• பெனிசிலின் அல்லது மரத்துப்போகச் செய்யும் மருந்து ஒவ்வாமை முதல் ஆன்டிகோகுலன்ட்கள், கர்ப்பம், நீரிழிவு, புகையிலை அல்லது பாக்கு பயன்பாடு வரை, சார்ட்டுடனேயே காட்டப்படும் மருத்துவ எச்சரிக்கைகள்.
• ஒவ்வொரு சிகிச்சை முறையாக, எல்லா சிட்டிங்குகளிலும் தொடர்ந்து செல்லும் கட்டம் கட்டமான சிகிச்சைத் திட்டங்கள்.

நீங்கள் ஒரு பல் மருத்துவ கிளினிக் நடத்தி, உங்கள் சொந்தக் கேஸ்களிலேயே இதைப் பார்க்க விரும்பினால், டெமோவை முன்பதிவு செய்யுங்கள். மேலே உள்ள கேள்விகளைக் கொண்டு வாருங்கள்.