చర్మ వైద్య క్లినిక్‌లో రోగుల ఫోటోలు: సమ్మతి, ఒకే పద్ధతి, భద్రంగా దాచడం
క్లినికల్ ఫోటోలు ఒక చర్మ క్లినిక్‌కు అత్యంత ఉపయోగకరమైన రికార్డు, అలాగే అత్యంత ప్రమాదకరమైనవి కూడా. సమ్మతి ఎలా తీసుకోవాలి, పోల్చి చూడగలిగే ఫోటోలు ఎలా తీయాలి, వాటిని సిబ్బంది ఫోన్లలో లేకుండా ఎలా చూసుకోవాలి.
ఇది మొదట ఇంగ్లీషులో రాసిన వ్యాసానికి అనువాదం. ఇక్కడ ఏదైనా భిన్నంగా అనిపిస్తే, ఇంగ్లీష్ వెర్షన్ ప్రామాణికం.
చాలా స్పెషాలిటీల్లో రికార్డు అంటే మాటలే: రోగ చరిత్ర, పరీక్ష, రోగ నిర్ధారణ. డెర్మటాలజీ (చర్మ వైద్యం)లో అత్యంత ఉపయోగకరమైన రికార్డు చాలాసార్లు ఒక ఫోటో. మొటిమలు తగ్గుతున్నాయా, బొల్లి (vitiligo) మచ్చలో రంగు తిరిగి వస్తోందా, మంగు (melasma) మసకబారుతోందా, సోరియాసిస్ మచ్చ పలచబడిందా అనేది, రెండూ “మెరుగవుతోంది” అని మాత్రమే చెప్పే రెండు నోట్ల కంటే, పక్కపక్కనే పెట్టిన రెండు ఫోటోల నుంచి చాలా సులభంగా అంచనా వేయవచ్చు.
ఇవే ఫోటోలు ఒక చర్మ క్లినిక్ దాచి ఉంచే అత్యంత సున్నితమైన విషయం కూడా. వాటిలో ముఖాలు, శరీరాలు, కొన్నిసార్లు రహస్య భాగాలు కనిపిస్తాయి. చాలా క్లినిక్‌లలో దగ్గర్లో ఉన్న ఏదో ఒక ఫోన్‌తోనే వాటిని తీస్తారు. ఈ వ్యాసం మూడు విషయాల గురించి: సమ్మతి, నిజంగా పోల్చి చూడగలిగే ఫోటోలు తీయడం, ఫోటోలు ఎక్కడ ఉండాలి అనేది. ఇది చర్మ వైద్యులు, క్లినిక్ మేనేజర్ల కోసం రాసినది.
ఫోటోలు ఫోన్లలోకి ఎందుకు చేరతాయి, అదే ఎందుకు సమస్య
ఫోన్ ఎప్పుడూ చేతికి అందుబాటులోనే ఉంటుంది, కెమెరా బాగుంటుంది, WhatsAppలో డాక్టర్‌కు ఫోటో పంపడానికి కొన్ని సెకన్లే పడుతుంది. అందుకే ఫోటోలను సిబ్బందిలో ఒకరి ఫోన్లో తీసి, ఒక చాట్ గ్రూప్లో పంచుకుని, తర్వాత బహుశా ప్రింట్ తీస్తారు లేదా ఫైల్‌కు జతచేస్తారు.
సమస్యలు బయటపడే వరకు నిశ్శబ్దంగానే ఉంటాయి:
- ఫోటో కుటుంబ ఫోటోల పక్కనే ఒక వ్యక్తిగత గ్యాలరీలో ఉంటుంది, ఆ వ్యక్తి సొంత క్లౌడ్ ఖాతాలోకి బ్యాకప్ అవుతుంది.
- అది విజిట్‌కు జతచేయబడి ఉండదు. ఆరు నెలల తర్వాత, అది ఏ విజిట్‌కు, ఏ వైపుకు, ఏ చికిత్సకు చెందినదో ఎవరూ ఖచ్చితంగా చెప్పలేరు.
- ఆ సిబ్బంది ఉద్యోగం మానేసినప్పుడు, ఫోటోలు కూడా వారితో పాటే వెళ్ళిపోతాయి.
- ఫోన్ పోతే, రోగుల ఫోటోల సెట్ మొత్తం పోయినట్టే.
- విజిట్‌లను పోల్చాలంటే ఒక గ్యాలరీలో లేదా చాట్ హిస్టరీలో స్క్రోల్ చేస్తూ వెతకాలి.
వీటిలో దేనికీ చెడు ఉద్దేశం అవసరం లేదు. సౌకర్యంగా ఉన్న సాధనం క్లినిక్ సొంత సాధనం కానప్పుడు సహజంగా జరిగేది ఇదే.
సమ్మతి: రెండు రకాలు, రెండూ రికార్డు చేయాలి
ఒక క్లినికల్ ఫోటోకు రెండు వేర్వేరు ఉపయోగాలు ఉన్నాయి, ఒక్కోదానికీ దాని సొంత సమ్మతి అవసరం.
మెడికల్ రికార్డు కోసం. ఒక వ్యాధి స్థితిని నమోదు చేయడానికి, కాలక్రమేణా దాన్ని గమనించడానికి తీసే ఫోటోలు చికిత్సలో భాగం. దేని ఫోటో తీస్తారో, ఎందుకో వివరించండి. రోగి అంగీకరించారని, తేదీతో పాటు, ఫోటోలు ఎవరు తీశారో కూడా రికార్డు చేయండి.
వేరే ఏ ఉపయోగానికైనా. బోధన, సదస్సుల్లో ప్రసంగాలు, ప్రచురణలు, క్లినిక్ వెబ్‌సైట్, సోషల్ మీడియా అన్నీ వేర్వేరు ఉపయోగాలు. ఒక్కోదానికీ, ఫోటో సరిగ్గా ఎక్కడ కనిపిస్తుందో తెలిసి ఇచ్చే విడి, స్పష్టమైన సమ్మతి అవసరం. రికార్డు కోసం తీసిన ఫోటోను మళ్ళీ అడగకుండా ఎప్పుడూ మార్కెటింగ్‌కు వాడకూడదు.
భారతదేశపు Digital Personal Data Protection Act, 2023 (డిజిటల్ వ్యక్తిగత డేటా పరిరక్షణ చట్టం) ఈ రెండింటికీ వర్తిస్తుంది. రోగి ఫోటో వ్యక్తిగత డేటా. సమ్మతి స్వేచ్ఛగా, ఒక నిర్దిష్ట ప్రయోజనం కోసం, పూర్తి సమాచారంతో, ఎలాంటి షరతులు లేకుండా, ఎలాంటి సందేహానికి తావు లేకుండా, స్పష్టమైన అంగీకార చర్య (clear affirmative action) ద్వారా ఇవ్వాలని ఈ చట్టం ఆశిస్తుంది. ఆ వ్యక్తి సమ్మతిని వెనక్కి తీసుకోవడానికి కూడా ఇది అనుమతిస్తుంది; ఆ తర్వాత ఆ ప్రయోజనం కోసం ఆ డేటాను ఇక వాడకూడదు. 18 ఏళ్ల లోపు ఉన్న ఎవరికైనా, సమ్మతి తల్లిదండ్రులు లేదా చట్టబద్ధమైన సంరక్షకుల నుంచి రావాలి.
ఆచరణలో దీని అర్థం:
- క్లినికల్ ఉపయోగానికీ, మీరు కోరుకోగల ప్రతి ఇతర ఉపయోగానికీ వేర్వేరు టిక్ బాక్సులు ఉన్న చిన్న, సరళమైన సమ్మతి పత్రం;
- సమ్మతి విడి కాగితం మీద కాదు, రోగి ఫైల్‌లో రికార్డు కావాలి;
- సమ్మతి వెనక్కి తీసుకున్నట్టు రికార్డు చేయడానికి ఒక మార్గం, ఫోటోను క్లినిక్ బయట వాడే ముందు సమ్మతిని తనిఖీ చేసే అలవాటు;
- రహస్య భాగాలకు, ఒక తోడుగా ఉండే వ్యక్తి (chaperone), క్లినిక్ పరికరాలపై మాత్రమే తీసే ఫోటోలు.
పోల్చి చూడగలిగే ఫోటోలు తీయడం
తర్వాత తీసే ఫోటోను దానితో పోల్చగలిగితేనే ఒక ఫోటో రికార్డుగా ఉపయోగపడుతుంది. రోగికీ డాక్టర్‌కూ మధ్య వచ్చే “మెరుగ్గా కనిపిస్తోంది” అనే చాలా అభిప్రాయ భేదాలు, వేర్వేరు వెలుతురులో, వేర్వేరు దూరాల నుంచి తీసిన ఫోటోల వల్లే వస్తాయి.
ఒక సరళమైన పద్ధతి (protocol)ని అంగీకరించి, దాన్ని కెమెరా దగ్గరే ఉంచండి:
- అదే చోటు, అదే వెలుతురు. క్లినిక్‌లో ఒకే చోటు, అంతటా పరచుకున్న (diffuse) వెలుతురు, రోగి వెనుక కిటికీ ఉండకూడదు. దగ్గరగా తీసే ఫోటోలకు ఫ్లాష్ వాడకండి, అది ఎరుపునూ రంగు (pigment)నూ వెలిసిపోయేలా చేస్తుంది.
- సాదా బ్యాక్గ్రౌండ్. మెరుపు లేని (matte), తటస్థ రంగు గోడ లేదా దుప్పటి, డిజైన్లు ఏమీ ఉండకూడదు.
- ప్రామాణిక కోణాలు. ముఖానికి: ఎదురుగా, 45 డిగ్రీల వద్ద ఎడమ, కుడి వైపుల నుంచి, రెండు పక్క చూపులు (profiles). శరీరానికి: ప్రతి భాగానికీ అంగీకరించిన కోణాలు, ప్రతి విజిట్‌లోనూ అవే.
- అదే దూరం. నేలపై గుర్తు పెట్టండి, లేదా ఈ పని కోసమే ఉంచిన పరికరంలో ఒక స్థిరమైన సెట్టింగ్ వాడండి.
- కొలత, రంగు. దగ్గరగా తీసే ఫోటోల్లో ఫ్రేమ్లో ఒక చిన్న స్కేల్ లేదా కలర్ కార్డ్ ఉంచండి, అప్పుడే విజిట్ల మధ్య పరిమాణాన్నీ రంగునూ అంచనా వేయగలరు.
- చోటును లేబుల్ చేయండి. ప్రతి ఫోటోతో పాటు శరీర భాగాన్నీ, ఏ వైపో కూడా రికార్డు చేయండి. “ఎడమ బుగ్గ” అంటే రికార్డు; “బుగ్గ” అంటే ఊహ.
- డెర్మోస్కోపీ విడిగా. డెర్మోస్కోపీ చిత్రాలు ఒక ప్రత్యేక వరుస, అవి చూపించే లీజన్‌కు (lesion) జతచేసి వాటిని భద్రపరచాలి.
ఫోటోలు ఎక్కడ ఉండాలి
మిగతా రికార్డు ఎక్కడ ఉందో ఫోటో కూడా అక్కడికే చేరాలి: రోగి ఫైల్‌లో, విజిట్‌కూ శరీర భాగానికీ జతచేసి, తర్వాతి విజిట్లో వెతకకుండానే డాక్టర్‌కు కనిపించేలా.
మీ క్లినిక్ సాఫ్ట్‌వేర్ నుంచి ఆశించాల్సినవి:
- ఫోటోలు నేరుగా రోగి రికార్డులోకి అప్‌లోడ్ అయి, విజిట్‌కు జతచేసి భద్రపరచబడాలి;
- సిబ్బంది పాత్ర (role) ప్రకారం పరిమితమైన యాక్సెస్, అంటే లాగిన్ ఉన్న ప్రతి ఒక్కరూ కాకుండా, రోగికి చికిత్స చేస్తున్నవారు మాత్రమే ఫోటోను చూస్తారు;
- వేర్వేరు విజిట్ల ఫోటోలను సులభంగా పక్కపక్కనే పెట్టి చూడగలగాలి;
- ఫోటోల పక్కనే ఒక సమ్మతి రికార్డు;
- అప్‌లోడ్ అయిన తర్వాత ఫోటోలు పరికరం నుంచి తొలగించబడాలి.
ఈ రోజు మీ క్లినిక్ సిబ్బంది ఫోన్లలో ఫోటోలు తీస్తుంటే, అన్నింటికంటే పెద్ద ఒక్క మెరుగుదల ఈ నియమమే: ఫోటోలను అదే రోజు రికార్డులోకి అప్‌లోడ్ చేసి, తర్వాత ఫోన్ నుంచి తొలగించాలి. సాఫ్ట్‌వేర్ దాన్నే సులభమైన మార్గంగా చేయాలి.
ఇందులో 92health పాత్ర
92health అనేది భారతదేశంలో క్లినిక్‌లు, ఆసుపత్రులు, ఫార్మసీలు, ల్యాబ్‌లు, కళ్ళద్దాల షాపులు వాడే ఒక EMR. దాని డెర్మటాలజీ వర్క్‌స్పేస్ పైన చెప్పిన అంశాల చుట్టూ తయారైంది:
- ముందు, వెనుక భాగాల బాడీ మ్యాప్: మ్యాప్‌పై ఒక క్లిక్ చేస్తే ఆ భాగమూ, ఏ వైపో కూడా రికార్డు అవుతాయి.
- విజిట్‌కు కాకుండా రోగికి చెందిన లీజన్ రిజిస్టర్, దీంతో ప్రతి లీజన్‌కూ దాని సొంత చరిత్ర ఉంటుంది, ఈ విజిట్ పరిశీలన గత విజిట్ పరిశీలన పక్కనే కనిపిస్తుంది.
- విజిట్‌కు జతచేసి అప్‌లోడ్ చేసే క్లినికల్ ఫోటోలు, సైన్ ఇన్ అయిన సిబ్బందికి మాత్రమే స్ట్రీమ్ చేయబడతాయి.
- మీరు గ్రిడ్‌లు నింపుతుండగానే వాటి నుంచే లెక్కించే PASI, DLQI స్కోర్లు.
- రోగ నిర్ధారణలు, రోగ చరిత్ర, డాక్టర్ నోట్, ఇవి విజిట్ సారాంశం (visit summary)పై ప్రింట్ అవుతాయి.
దీని చుట్టూ, క్లినిక్ మిగతా పనులు:
- రోగి రికార్డులోకి అప్‌లోడ్ అయి, విజిట్‌కు జతచేసి భద్రపరిచే రోగి డాక్యుమెంట్లు, మీరు నిర్ణయించే సిబ్బంది పాత్రల ప్రకారం కనిపిస్తాయి.
- రిజిస్ట్రేషన్, OPD క్యూ, QR ద్వారా స్వయంగా చెక్-ఇన్ చేసుకునే సౌకర్యంతో సహా; ఇందులో రోగులు తమ సొంత ఫోన్లోనే రిజిస్టర్ చేసుకుని, డెస్క్‌కు చేరే ముందే తమ డాక్యుమెంట్లను అప్‌లోడ్ చేస్తారు.
- మీ క్లినిక్‌లోని సొంత ఫార్మసీ కౌంటర్‌కు చేరే ఈ-ప్రిస్క్రిప్షన్లు, కౌంటర్‌లోనే బ్యాచ్‌ల వారీగా స్టాక్, బిల్లింగ్‌తో.
- మీ సొంత సర్వీస్ కేటలాగ్ నుంచి ప్రొసీజర్లు, ప్యాకేజీలు, ఉదాహరణకు పీల్స్ కోర్సు లేదా లేజర్ సెషన్లను ఒకే ప్యాకేజీగా బిల్ చేయడం.
- బిల్లింగ్, చెల్లింపుల వసూలు, పేమెంట్ లింక్‌లతో సహా, స్పష్టమైన రోజు చివరి రిపోర్టులతో.
- రోగికి ABHA ఉంటే, దానితో అనుసంధానించగల రికార్డులు.
మీ సొంత క్లినిక్ పని విధానంలో దీన్ని చూడాలంటే, డెమో బుక్ చేసుకోండి.
తరచూ అడిగే ప్రశ్నలు
- క్లినికల్ ఫోటోలు తీయడానికి రోగి సమ్మతి అవసరమా?
- చికిత్సలో భాగంగా తీసే క్లినికల్ ఫోటోలకు రికార్డు చేసిన సమ్మతి తీసుకోండి. బోధన, ప్రచురణ లేదా సోషల్ మీడియా వంటి వేరే ఏ ఉపయోగానికైనా విడిగా, స్పష్టమైన సమ్మతి తీసుకోండి. భారతదేశపు Digital Personal Data Protection Act, 2023 రోగి ఫోటోను వ్యక్తిగత డేటా (personal data)గా పరిగణిస్తుంది. సమ్మతి స్వేచ్ఛగా, ఒక నిర్దిష్ట ప్రయోజనం కోసం, పూర్తి సమాచారంతో, ఎలాంటి సందేహానికి తావు లేకుండా ఇవ్వాలని, దాన్ని వెనక్కి తీసుకునే మార్గం ఉండాలని ఈ చట్టం ఆశిస్తుంది.
- క్లినిక్ 'ముందు, తర్వాత' (before-and-after) ఫోటోలను సోషల్ మీడియాలో పెట్టవచ్చా?
- ఆ నిర్దిష్ట ఉపయోగం కోసం రోగి విడిగా సమ్మతి ఇచ్చినప్పుడు మాత్రమే; ఫోటోలు ఎక్కడ కనిపిస్తాయో తెలిసి ఇచ్చిన సమ్మతి అయి ఉండాలి, ఆ సమ్మతి అమలులో ఉన్నంత వరకు మాత్రమే. వీలైనంత వరకు గుర్తుపట్టగలిగే భాగాలను కత్తిరించి (crop) తీసేయండి. మెడికల్ రికార్డు కోసం తీసిన ఫోటోను మళ్ళీ అడగకుండా ఎప్పుడూ వేరే పనికి వాడకండి.
- క్లినికల్ ఫోటోలను WhatsAppలో పంచుకోవడం సరైనదేనా?
- ఇది సాధారణంగా జరుగుతుంది, అదే బలహీనమైన చోటు. సిబ్బందిలో ఒకరి ఫోన్లో లేదా ఒక చాట్ గ్రూప్లో ఉన్న ఫోటో రోగి రికార్డుకు బయట ఉంటుంది, ఆ ఫోన్ ఎక్కడ బ్యాకప్ అవుతుందో అక్కడికే అదీ బ్యాకప్ అవుతుంది, ఆ సిబ్బంది ఉద్యోగం మానేసినప్పుడు కూడా ఆ ఫోన్లోనే ఉండిపోతుంది.
- విజిట్ల మధ్య పోల్చి చూడగలిగే డెర్మటాలజీ ఫోటోలను ఎలా తీయాలి?
- ప్రతి విజిట్లో అదే దూరం, అదే వెలుతురు, అదే బ్యాక్గ్రౌండ్, అవే ప్రామాణిక కోణాలు (standard views) వాడండి. దగ్గరగా తీసే (close-up) ఫోటోల్లో ఫ్రేమ్లో ఒక స్కేల్ లేదా కలర్ కార్డ్ ఉంచండి. ప్రతి ఫోటోతో పాటు శరీరంలోని ఏ భాగమో రికార్డు చేయండి.
- పిల్లల ఫోటోలకు ఎవరు సమ్మతి ఇవ్వవచ్చు?
- తల్లిదండ్రులు లేదా చట్టబద్ధమైన సంరక్షకులు. Digital Personal Data Protection Act, 2023 ప్రకారం, 18 ఏళ్ల లోపు ఉన్న ఎవరి వ్యక్తిగత డేటాకైనా తల్లిదండ్రులు లేదా సంరక్షకుల నుంచి ధృవీకరించదగిన సమ్మతి (verifiable consent) అవసరం. ఫోటోల గురించి పిల్లలకు కూడా వారికి అర్థమయ్యే మాటల్లో వివరించండి.
ఈ వ్యాసం భారతదేశంలోని పాఠకుల కోసం అందిస్తున్న సాధారణ ఆరోగ్య సమాచారం మాత్రమే. ఇది రోగనిర్ధారణ కాదు, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు, డాక్టర్‌ను సంప్రదించడానికి ప్రత్యామ్నాయం కూడా కాదు. ఖర్చులు, చికిత్సా విధానాలు, నిబంధనలు క్లినిక్‌ను బట్టి, రాష్ట్రాన్ని బట్టి మారుతాయి; ముఖ్యమైన ఏ విషయాన్నైనా మీ సొంత డాక్టర్ లేదా ఫార్మసిస్ట్ దగ్గర నిర్ధారించుకోండి.