భారతదేశంలో ENT క్లినిక్ సాఫ్ట్‌వేర్: ఒక ENT EMR ఏమేమి నిర్వహించాలి

భారతదేశంలో చాలా క్లినిక్ సాఫ్ట్‌వేర్‌లు ఒక జనరల్ ఫిజీషియన్ కోసం తయారైనవి: ఒక ఫిర్యాదు, కొన్ని వైటల్స్ (vitals), స్వేచ్ఛగా రాసే పరీక్ష వివరణ, ఒక రోగనిర్ధారణ, ఒక ప్రిస్క్రిప్షన్. ENT కన్సల్టేషన్ ఆ ఆకారంలో ఇమడదు. పరీక్ష నాలుగు భాగాల్లో, రెండు వైపులా జరుగుతుంది, మధ్యలో ఏ వైపుకూ చెందని కొన్ని నిర్మాణాలు కూడా ఉంటాయి. ఉపయోగపడే డేటాలో సగం, డాక్టర్ రోగిని చూడకముందే నర్సు చేసే పరీక్షల నుంచి వస్తుంది. అలాగే చాలా సందర్శనలు ప్రిస్క్రిప్షన్‌తో కాకుండా, గదిలోనే చేసే ఒక ప్రొసీజర్‌తో (procedure) ముగుస్తాయి.

ENT క్లినిక్ సాఫ్ట్‌వేర్ ఏమేమి నిర్వహించాలో ఈ వ్యాసం వివరిస్తుంది. వేర్వేరు ఎంపికలను పోల్చి చూస్తున్న క్లినిక్ యజమానులు, ENT సర్జన్ల కోసం దీన్ని రాశాం. చివర్లో, ఏ డెమోలోనైనా, మా డెమోతో సహా, అడగాల్సిన విషయాల చిన్న జాబితా ఉంది.

1. పరీక్ష భాగం వారీగా, వైపు వారీగా నమోదవుతుంది

ENT పరీక్షలో చెవి, ముక్కు మరియు సైనస్‌లు, గొంతు మరియు స్వరపేటిక (larynx), మెడ ఉంటాయి. పరీక్షలో కనుగొన్న దాదాపు ప్రతి అంశానికీ (finding) ఒక వైపు ఉంటుంది. కుడివైపు కాంతిహీనంగా, లోపలికి లాగినట్టున్న కర్ణభేరి (eardrum), ఎడమవైపు సాధారణ కర్ణభేరి ఉన్న రోగి, దానికి వ్యతిరేకంగా ఉన్న రోగి కంటే వేరు. వైపు చెప్పకుండా “TM retracted” అని మాత్రమే రాసిన నోట్ తర్వాతి సందర్శనలో పెద్దగా ఉపయోగపడదు.

కొన్ని నిర్మాణాలకు అసలు వైపే ఉండదు: నాసికా సెప్టమ్ (septum), గొంతు వెనుక గోడ (posterior pharyngeal wall), స్వరపేటికలోని కొన్ని భాగాలు, థైరాయిడ్. “కుడి”, “ఎడమ” అనే కాలమ్‌లు మాత్రమే ఇచ్చే సాఫ్ట్‌వేర్, డాక్టర్‌ను వాటిలో ఒకటి ఎంచుకోమని, లేదా కనుగొన్న అంశాన్ని ఒక కామెంట్‌లో టైప్ చేయమని బలవంతం చేస్తుంది.

ఏం చూడాలి:

• భాగం వారీగా, కుడి ఎడమ కాలమ్‌లతో అమర్చిన పరీక్ష, మధ్యరేఖ నిర్మాణాలకు ఒకే ఒక గడి.
• అప్రమేయంగా సాధారణం, మినహాయింపుగా మాత్రమే అసాధారణం. ENT పరీక్షలో ఎక్కువ భాగం సాధారణంగానే ఉంటుంది. డాక్టర్ ఒకే చర్యతో ఒక భాగాన్ని సాధారణమని గుర్తించి, తేడా ఉన్నదాన్ని మాత్రమే నమోదు చేయగలగాలి.
• ఎంచుకోవడానికి కనుగొన్న అంశాల పదజాలం, జాబితాలో లేని ఏ విషయాన్నైనా టైప్ చేసే అవకాశంతో. మూసి ఉన్న జాబితా వల్ల కనుగొన్న అంశాలు తప్పుడు చోట నమోదవుతాయి.
• భాగాల క్రమం సందర్శనకు కారణాన్ని బట్టి ఉండాలి. తల తిరగడం (vertigo) ఉన్న రోగికి ముందు చెవి పరీక్షిస్తారు, గురక పెట్టే రోగికి ముందు ముక్కు, గొంతు.

2. వినికిడి పరీక్షలు డేటా, అటాచ్‌మెంట్‌లు కావు

ప్యూర్-టోన్ ఆడియోమెట్రీ (pure-tone audiometry), టింపనోమెట్రీ (tympanometry), ట్యూనింగ్ ఫోర్క్ (tuning fork) పరీక్షలు ఓటాలజీకి (otology), అంటే చెవి వైద్యానికి, వెన్నెముక లాంటివి. చాలా క్లినిక్‌లలో ఇవి ఫైల్‌కు స్టేపుల్ చేసిన ముద్రిత రిపోర్టుగానో, సాఫ్ట్‌వేర్‌లో స్కాన్ చేసిన PDFగానో ఉంటాయి.

స్కాన్‌ను చూడవచ్చు. దాన్ని పోల్చలేం, సగటు తీయలేం, సారాంశంలో ముద్రించలేం. వినికిడి పరిమితులు (thresholds) ప్రతి చెవికీ, ప్రతి పిచ్‌కూ (pitch) సంఖ్యలుగా నమోదైతే, సాఫ్ట్‌వేర్ ఇవి చేయగలదు:

• ప్రతి చెవికీ ప్యూర్-టోన్ సగటు (pure-tone average) లెక్కించి, ఎయిర్-బోన్ గ్యాప్ (air-bone gap) చూపించడం, దీని ద్వారానే కండక్టివ్ (conductive), సెన్సరీన్యూరల్ (sensorineural) వినికిడి లోపాల మధ్య తేడా తెలుస్తుంది;
• రోగి ఇంటికి తీసుకెళ్లే **విజిట్ సారాంశం (visit summary)**లో ఫలితాన్ని చేర్చడం;
• గత ఆడియోగ్రామ్ (audiogram) తర్వాత వచ్చిన మార్పును చూపించడం, చాలా ఫాలో-అప్ సందర్శనల్లో అసలు ప్రశ్న ఇదే;
• ఫలితాన్ని వినికిడి యంత్రం (hearing aid) ప్రిస్క్రిప్షన్‌కు తీసుకెళ్లడం, తద్వారా యంత్రాన్ని నమోదైన ఒక పరీక్ష ఆధారంగా అమరుస్తారు.

టింపనోగ్రామ్ రకం, చెవి కాలువ ఘనపరిమాణం (ear canal volume), రిన్నే (Rinne), వెబర్ (Weber) ఫలితాలు, సైనస్ లక్షణాల కోసం SNOT-22 లేదా తల తిరగడం కోసం డిజినెస్ హ్యాండిక్యాప్ స్కోర్ (dizziness handicap score) లాంటి ప్రశ్నావళులకూ ఇదే వర్తిస్తుంది.

3. డాక్టర్ కంటే ముందు నర్సు డెస్క్

రద్దీగా ఉండే ENT OPDలో, డాక్టర్ లోపలికి రాకముందే చాలా జరుగుతుంది: వ్యాధి చరిత్ర, ఫిర్యాదులు, వైటల్స్, లక్షణాల స్కోర్లు, వినికిడి పరీక్షలు, అలాగే నాసికా ఎండోస్కోపీకి (nasal endoscopy) ముందు, పని చేయడానికి కొన్ని నిమిషాలు పట్టే ముక్కు దిబ్బడ తగ్గించే (decongestant), మొద్దుబారించే (anaesthetic) స్ప్రే.

ఇవన్నీ జరిగే క్రమంలోనే నమోదు చేయడానికి సాఫ్ట్‌వేర్ నర్సుకు ఒక చోటు ఇవ్వాలి, ముందస్తు పరీక్షల వివరాలు (work-up) అప్పటికే స్క్రీన్‌పై ఉండేలా రోగిని డాక్టర్‌కు అప్పగించాలి. ముక్కు స్ప్రే గురించి ప్రత్యేకంగా చెప్పుకోవాలి: ముక్కులో ఎప్పుడు స్ప్రే చేశారో, ఎప్పుడు సిద్ధమవుతుందో చూపించే ఒక టైమర్, డాక్టర్ మరీ ముందుగా లోపలికి రావడాన్ని, లేదా రోగి అవసరానికి మించి ఎదురుచూడడాన్ని నివారిస్తుంది.

4. చిత్రాలు కనుగొన్న అంశం పక్కనే ఉండాలి

ఓటోస్కోపీ (otoscopy), ఎండోస్కోపీ (endoscopy) చిత్రాల ద్వారానే ENT అంశాలను రోగులకు వివరిస్తారు, సందర్శనల మధ్య పోలుస్తారు. అవి చూపించే భాగానికీ వైపుకూ జోడించినప్పుడే అవి ఎక్కువగా ఉపయోగపడతాయి, ఏదో సాధారణ “డాక్యుమెంట్లు” ఫోల్డర్‌లో కాదు. మీ క్లినిక్ వీడియో ఓటోస్కోప్ లేదా ఎండోస్కోప్ వాడుతుంటే, దాని స్థిర చిత్రాలు (stills) చార్ట్‌కు ఎలా చేరుతాయి, అవి సారాంశంలో ముద్రితమవుతాయా అని అడగండి.

5. ప్రిస్క్రిప్షన్‌లో మందులకు మించి ఉంటుంది

ENT ప్రిస్క్రిప్షన్‌లో తరచూ రెండు భాగాలు ఉంటాయి: మందులు, అలాగే ఏ చెవికి, ఏ రకమైన యంత్రం, ఏ పరీక్ష ఆధారంగా అమర్చారో చెప్పే వినికిడి యంత్రం ప్రిస్క్రిప్షన్. ఈ రెండింటినీ జారీ చేస్తారు, ముద్రిస్తారు, కొన్నిసార్లు వేర్వేరు చోట్లకు పంపుతారు. కాబట్టి అవి ఒకే సందర్శనలో ఉండే వేర్వేరు పత్రాలుగా ఉండాలి.

6. గదిలోనే చేసే ప్రొసీజర్లు, ఆ తర్వాత వచ్చే బిల్లు

చెవిలో గులిమి తీయడం, మైక్రోసక్షన్ (microsuction), బయటి వస్తువు (foreign body) తీయడం, నాసికా ఎండోస్కోపీ, ముక్కు నుంచి రక్తం కారడానికి కాటరీ (cautery), లారింగోస్కోపీ (laryngoscopy): చాలా ENT సందర్శనల్లో ఏదో ఒక ప్రొసీజర్ ఉంటుంది. డాక్టర్ ఫ్రంట్ డెస్క్ కోసం ఒక చీటీపై రాయాల్సిన అవసరం లేకుండా, ప్రతిదాన్నీ సందర్శనలో నమోదు చేసి బిల్లుకు జోడించాలి. చికిత్స కోర్సుల కోసం ప్యాకేజీలు, కన్సల్టేషన్ తర్వాత కౌంటర్ దగ్గర ఒక ప్రొసీజర్‌కు బిల్లు వేసే సౌకర్యం, రెండూ ఇక్కడ ముఖ్యం.

7. సర్జరీ ఒక ప్రత్యేక ప్రయాణం

టాన్సిలెక్టమీ (tonsillectomy), సెప్టోప్లాస్టీ (septoplasty), సైనస్ సర్జరీ, చెవి సర్జరీ OPDలో ఒక సిఫార్సుగా మొదలై, కౌన్సెలింగ్ సంభాషణ, ఖర్చు అంచనా, అడ్మిషన్, డిశ్చార్జ్‌గా మారుతాయి. సాఫ్ట్‌వేర్ ఒక కేసును కన్సల్టేషన్ నుంచి ఆపరేషన్ థియేటర్ జాబితా వరకు ఎలా తీసుకెళ్తుంది, ఖర్చు అంచనా, అడ్వాన్స్, తుది బిల్లు ఎలా అనుసంధానంగా ఉంటాయి అని అడగండి.

8. క్లినిక్‌లోని మిగతా పనులు

ENT క్లినిక్ కూడా ఒక క్లినిక్కే. దానికి క్యూ (queue), అపాయింట్‌మెంట్లు, ముందస్తు అపాయింట్‌మెంట్ లేకుండా వచ్చేవారిని (walk-ins) త్వరగా నమోదు చేసే ఫ్రంట్ డెస్క్, బిల్లింగ్, చెల్లింపుల వసూలు, తరచూ క్లినిక్‌లోనే ఒక ఫార్మసీ కావాలి. రోగికి ABHA ఉన్న చోట, రికార్డులు దానితో అనుసంధానమై ఉండాలి. ENT పరీక్షను బాగా చేసి, మిగతా వాటి కోసం మిమ్మల్ని మరో మూడు సిస్టమ్‌లకు పంపే సాఫ్ట్‌వేర్, మీరు ప్రతిరోజూ చెల్లించాల్సిన ఒక ఖర్చు.

ఏ ENT EMR డెమోలోనైనా అడగాల్సిన ప్రశ్నలు

మీరు చూస్తుండగానే, వీటిని స్క్రీన్‌పై చేసి చూపించమని విక్రేతను అడగండి:

1. కుడి చెవిలో, ఎడమ చెవిలో వేర్వేరు అంశాలను, అలాగే ఒక వంకర సెప్టమ్‌ను నమోదు చేయడం.
2. ఒకే చర్యతో గొంతును సాధారణమని గుర్తించి, తర్వాత ఒక అసాధారణ అంశాన్ని నమోదు చేయడం.
3. ఒక ఆడియోగ్రామ్‌ను నమోదు చేసి, ప్రతి చెవికీ ప్యూర్-టోన్ సగటు, ఎయిర్-బోన్ గ్యాప్ చూపించడం.
4. ఆ పరీక్షతో అనుసంధానమైన వినికిడి యంత్రం ప్రిస్క్రిప్షన్ జారీ చేయడం.
5. సందర్శన సమయంలో ఒక ప్రొసీజర్‌ను నమోదు చేసి, ఫ్రంట్ డెస్క్ దగ్గర బిల్లులో దాన్ని చూపించడం.
6. రోగి ఇంటికి తీసుకెళ్లే విజిట్ సారాంశాన్ని ముద్రించడం.
7. అదే రోగి గత సందర్శనను తెరిచి పోల్చడం.
8. మీ ప్రస్తుత రిజిస్టర్‌లోని, మళ్లీ వచ్చిన రోగిని ఫోన్ నంబర్ లేదా పేషెంట్ ID ద్వారా ఎలా కనుగొంటారో చూపించడం.

92health ఎక్కడ సరిపోతుంది

92health భారతదేశంలో క్లినిక్‌లు, కంటి ఆసుపత్రులు, ఫార్మసీలు, ల్యాబ్‌లు, కళ్లద్దాల దుకాణాలు వాడే ఒక EMR. ఇది మొత్తం క్లినిక్‌ను నడుపుతుంది: రిజిస్ట్రేషన్, OPD క్యూ, కన్సల్టేషన్లు, ఇ-ప్రిస్క్రిప్షన్లు, ఫార్మసీ కౌంటర్, ల్యాబ్ ఆర్డర్లు, బిల్లింగ్, చెల్లింపుల వసూలు, రోగి ABHAతో అనుసంధానించగల రికార్డులతో సహా.

దీని ENT వర్క్‌స్పేస్ పైన చెప్పిన అంశాల చుట్టూ నిర్మించబడింది:

• చెవి, ముక్కు, గొంతు మరియు స్వరపేటిక, మెడ భాగాలుగా, ఒక్కోదానికి కుడి ఎడమ కాలమ్‌లు, మధ్యరేఖకు ఒక్కో గడి. పరీక్ష ప్రీసెట్‌లు (ఓటాలజీ, రైనాలజీ, లారింగాలజీ, తల మరియు మెడ, తల తిరగడం, నిద్ర) భాగాల క్రమాన్ని మారుస్తాయి; ఏదీ ఎప్పుడూ దాచబడదు.
• ప్రతి నిర్మాణానికీ ఒక కనుగొన్న అంశాల జాబితా, జాబితాలో దానికి పదం లేనప్పుడు టైప్ చేసిన వివరాలు అదే గడిలో నమోదవుతాయి.
• వ్యాధి చరిత్ర, లక్షణాల స్కోర్లు, వైటల్స్, ముక్కును సిద్ధం చేసే టైమర్, వాసన మరియు ట్యూనింగ్ ఫోర్క్ పరీక్షలు, ప్యూర్-టోన్ సగటుతో ఆడియోమెట్రీ, టింపనోమెట్రీ, తల తిరగడం మరియు నిద్ర ప్రశ్నావళులతో కూడిన నర్సు ముందస్తు పరీక్ష.
• వైపుతో కూడిన రోగనిర్ధారణలు (కుడి, ఎడమ, రెండూ లేదా మధ్యరేఖ), వైద్యుని నోట్, ప్లాన్ చేసిన ప్రొసీజర్లు.
• మందులకు, వినికిడి యంత్రానికి ప్రిస్క్రిప్షన్లు ఒకే సందర్శనలో వేర్వేరు పత్రాలుగా, ఒకే స్క్రీన్ నుంచి ముద్రితమవుతాయి.
• కుడి ఎడమ కాలమ్‌లతో విజిట్ సారాంశం, వినికిడి యంత్రాన్ని ఏ ప్యూర్-టోన్ సగటు ఆధారంగా అమర్చారో అది కూడా ఇందులో ఉంటుంది.

మీరు చెన్నై, కోయంబత్తూరు, మదురై, సేలం, విశాఖపట్నం, విజయవాడ లేదా భారతదేశంలో మరెక్కడైనా ఒక ENT క్లినిక్ నడుపుతూ, దీన్ని మీ సొంత కేసులపై చూడాలనుకుంటే, డెమో బుక్ చేసుకోండి. పైన ఉన్న ప్రశ్నలను వెంట తీసుకురండి.