இந்தியாவில் சுகாதாரத் தரவுத் தரநிலைகள்: ICD-10, LOINC, FHIR, ABDM, OMOP பற்றிய எளிய விளக்கம்

“இது தரநிலைகளின் அடிப்படையில் அமைந்ததா?” என்பது ஒவ்வொரு மருத்துவமனையும் தன் மென்பொருள் பற்றிக் கேட்கும் கேள்வி; அதற்குக் கிடைக்கும் பதில் பெரும்பாலும் சுருக்கப் பெயர்களின் ஒரு பட்டியல்தான். ஒவ்வொரு தரநிலையும் (standard) வெவ்வேறு வேலையைச் செய்கிறது. எது எந்த வேலை என்று தெரிந்துகொள்வதுதான், பகிரவும், ஆய்வு செய்யவும், AI பயன்படுத்தவும் முடிகிற பதிவுகளுக்கும் (records), அப்படி முடியாத பதிவுகளுக்கும் இடையிலான வேறுபாடு.

மருத்துவமனை IT தலைவர்கள், மருத்துவப் பதிவுப் பிரிவுக் குழுக்கள், இந்தியாவில் சுகாதார மென்பொருளை உருவாக்குபவர்கள் அல்லது வாங்குபவர்கள் என அனைவருக்காகவும், முக்கியமான தரநிலைகளை இந்தக் கட்டுரை எளிய சொற்களில் விளக்குகிறது.

சுருக்கமாக

தரநிலை	அது என்ன செய்கிறது	எடுத்துக்காட்டு
ICD-10	நோயறிதல்களைக் குறியிடுகிறது	டைப் 2 நீரிழிவு எங்கே பதிவு செய்யப்பட்டாலும் அது E11 தான்
LOINC	ஆய்வகப் பரிசோதனைகளையும் அவதானிப்புகளையும் குறியிடுகிறது	எந்த ஆய்வகத்தின் ஹீமோகுளோபின் பரிசோதனையும் ஒரே பரிசோதனைதான்
FHIR	அமைப்புகளுக்கு (systems) இடையே பரிமாறுவதற்காகப் பதிவுகளை வடிவமைக்கிறது	ஆய்வகத்திலிருந்து கிளினிக்குக்கு அனுப்பப்படும் ஓர் ஆய்வக அறிக்கை
ABDM	ஒப்புதலுடன் பதிவுகளைப் பகிர்வதற்கான இந்தியாவின் வலையமைப்பு	ஒரு நோயாளியின் பதிவுகள் அவரது ABHA மூலம் புதிய மருத்துவரைச் சென்றடைவது
OMOP	பல இடங்களின் தரவைப் (data) பகுப்பாய்வு செய்வதற்கான ஒரு பொது மாதிரி	பல மருத்துவமனைகளில் நடத்தப்படும் ஒரே ஆய்வு

குறியீடுகள்: ஒரு பதிவு என்ன பொருள் தருகிறது

ICD-10 என்பது உலக சுகாதார நிறுவனத்தின் (WHO) நோய் வகைப்பாட்டு முறை. ICD-10-இல் குறியிடப்பட்ட ஒரு நோயறிதல் (diagnosis), மருத்துவர் அதை எப்படி டைப் செய்திருந்தாலும், எல்லா மருத்துவமனைகளிலும் ஒரே பொருளைத்தான் தரும். இந்திய மருத்துவமனைப் பதிவுகளில் ICD-10 இன்னும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. அதற்கு அடுத்ததாக WHO கொண்டுவந்த ICD-11, ஜனவரி 2022-இல் சர்வதேச அளவில் நடைமுறைக்கு வந்தது; நாடுகள் அதைப் படிப்படியாக ஏற்றுக்கொண்டு வருகின்றன.

LOINC, ஆய்வகப் பரிசோதனைகளையும் மருத்துவ அவதானிப்புகளையும் (clinical observations) குறியிடுகிறது. இதைப் பராமரிப்பது Regenstrief Institute. இது இல்லாவிட்டால், மூன்று ஆய்வகங்களிலிருந்து வரும் “Hb”, “Haemoglobin”, “HGB” ஆகியவை கம்ப்யூட்டருக்கு மூன்று வெவ்வேறு விஷயங்கள்; இது இருந்தால், அவை ஒரே பரிசோதனை, காலப்போக்கில் அதை ஒரு வரைபடத்தில் காட்ட முடியும்.

SNOMED CT போன்ற மருத்துவக் கலைச்சொல் அமைப்புகள் இன்னும் ஒரு படி மேலே செல்கின்றன: பரிசோதனையில் கண்டறியப்பட்டவை, சிகிச்சை நடைமுறைகள், ICD அனுமதிப்பதை விட அதிக விவரங்கள் ஆகியவற்றையும் அவை குறியிடுகின்றன. ஒரு பதிவுக்கு மிக நுணுக்கமான பொருள் தேவைப்படும் இடங்களில், எடுத்துக்காட்டாக முடிவெடுக்க உதவும் அமைப்புகளுக்கு (decision support), இவை மிக முக்கியம்.

வடிவங்கள்: ஒரு பதிவு எப்படி நகர்கிறது

தரநிலை அமைப்பான HL7 உருவாக்கிய FHIR (Fast Healthcare Interoperability Resources), சுகாதாரத் தரவு எப்படித் தொகுக்கப்பட்டுப் பரிமாறப்பட வேண்டும் என்பதை வரையறுக்கிறது: ஒரு நோயாளி, ஓர் அவதானிப்பு, ஒரு நோய் கண்டறிதல் அறிக்கை என ஒவ்வொன்றும், வேறோர் அமைப்பு படிக்கக்கூடிய, கட்டமைக்கப்பட்ட ஒரு “resource” ஆக இருக்கும். மிகப் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் பதிப்பு FHIR R4.

பழைய மருத்துவமனை அமைப்புகள் பெரும்பாலும் இன்னும் HL7 பதிப்பு 2 செய்திகள் மூலமே தரவைப் பரிமாறுகின்றன, குறிப்பாக ஆய்வக அமைப்புகளுக்கும் மருத்துவமனை அமைப்புகளுக்கும் இடையே.

இந்தியாவின் வலையமைப்பு: ABDM

ஆயுஷ்மான் பாரத் டிஜிட்டல் மிஷன், ஒரு நோயாளியின் ABHA எண்ணைக் கொண்டு, வெவ்வேறு சுகாதாரச் சேவை வழங்குநர்களிடம் உள்ள அவரது பதிவுகளை இணைக்கிறது; ஒவ்வொரு பரிமாற்றத்துக்கும் நோயாளியின் ஒப்புதல் பெறப்படுகிறது. பதிவுகளை வைத்திருக்கும் வழங்குநர்கள் சுகாதாரத் தகவல் வழங்குநர்களாகச் (health information providers) செயல்படுகின்றனர்; அவற்றைக் கோருபவர்கள் சுகாதாரத் தகவல் பயனர்களாகச் (health information users) செயல்படுகின்றனர்; ஒப்புதல் இந்த இரு தரப்பிலிருந்தும் தனியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது. பதிவுகள் FHIR அடிப்படையிலான வடிவங்களில் பரிமாறப்படுகின்றன. ஆகஸ்ட் 2026-க்குள் 96.43 கோடி ABHA எண்கள் இருப்பதாகவும், 110 கோடிக்கும் அதிகமான சுகாதாரப் பதிவுகள் இணைக்கப்பட்டிருப்பதாகவும் அரசு தெரிவித்தது.

ஆராய்ச்சி: OMOP

OMOP என்பது OHDSI சமூகம் பராமரிக்கும் ஒரு பொதுத் தரவு மாதிரி (common data model). அந்தச் சமூகம் இதை, “கவனிப்புத் தரவின் (observational data) கட்டமைப்பையும் உள்ளடக்கத்தையும் தரப்படுத்துவதற்காக வடிவமைக்கப்பட்ட” ஒரு திறந்த தரநிலை என்று விவரிக்கிறது. வெவ்வேறு மருத்துவமனைகளின் தரவு, ஒரே மாதிரியான அட்டவணைகளாகவும் சொற்களஞ்சியங்களாகவும் மாற்றப்படுகிறது; இதனால், ஒரே பகுப்பாய்வை அவை அனைத்திலும் நடத்த முடியும், பெரும்பாலும் நோயாளி அளவிலான தரவு ஒவ்வோர் இடத்தையும் விட்டு வெளியேறாமலேயே.

பெரிய ஆராய்ச்சி வலையமைப்புகள் இப்படித்தான் செயல்படுகின்றன. ஐரோப்பிய மருந்துகள் முகமை (European Medicines Agency) 2022-இல் அமைத்த ஐரோப்பாவின் DARWIN EU, தங்கள் தரவை OMOP-க்கு மாற்றும் சுமார் 40 தரவுக் கூட்டாளிகளை இணைத்துள்ளது. OHDSI-க்கு ஓர் இந்தியப் பிரிவும் உள்ளது.

FHIR-உம் OMOP-உம் ஒன்றுக்கு ஒன்று மாற்று அல்ல. FHIR, சிகிச்சைக்காக, ஒரு நேரத்தில் ஒரு நோயாளியின் பதிவுகளை நகர்த்துகிறது. OMOP, ஆய்வுக்காக, பல நோயாளிகளின் பதிவுகளை ஒழுங்குபடுத்துகிறது. குறியிடப்பட்ட, கட்டமைக்கப்பட்ட தரவைப் பதிவு செய்யும் ஓர் அமைப்பு, இரண்டுக்கும் தரவைத் தர முடியும்.

ஒரு மருத்துவமனைக்கு இதன் பொருள் என்ன

• சிகிச்சை அளிக்கும் இடத்திலேயே குறியிடுங்கள். ICD-10 குறியீட்டைச் சேமிக்கும் பட்டியலிலிருந்து தேர்வு செய்யப்படும் நோயறிதல்கள், LOINC-உடன் இணைக்கப்பட்ட ஆய்வகப் பரிசோதனைகள். பின்னர் குறியிடுவது மெதுவானது, துல்லியமும் குறைவு.
• தரவு எப்படி வெளியே செல்கிறது என்று கேளுங்கள். அந்த அமைப்பால் FHIR வடிவில் தரவை ஏற்றுமதி செய்யவும் பரிமாறவும் முடியுமா? அது ABDM-உடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளதா?
• நீங்கள் அனுப்புவதைச் சரிபார்த்துக்கொள்ளுங்கள் (validate). சரிபார்ப்பில் தோல்வியடையும் ஒரு FHIR resource, வேறோர் அமைப்பால் படிக்க முடியாத ஒரு பதிவு.
• குறியீடுகளையும் சொற்களையும் சேர்த்தே வைத்திருங்கள். குறியீட்டையும் மருத்துவர் எழுதிய வாசகத்தையும் ஒன்றாகச் சேமியுங்கள்; அப்போது எந்தத் திசையிலும் பொருள் ஒருபோதும் இழக்கப்படாது.
• ஆராய்ச்சி பற்றி முன்கூட்டியே யோசியுங்கள். என்றாவது ஒரு நாள் நீங்கள் ஆராய்ச்சிக்குப் பங்களிக்கக்கூடும் என்றால், இப்போது குறியிடப்பட்ட புலங்களாகப் பதிவு செய்யப்படும் தரவைப் பின்னர் OMOP போன்ற ஒரு மாதிரியுடன் இணைக்க முடியும்; கட்டுப்பாடற்ற உரையை (free text) அப்படி இணைக்க முடியாது, குறைந்தபட்சம் நம்பகமாக இணைக்க முடியாது.

இதில் 92health எங்கே பொருந்துகிறது

92health, சிகிச்சையைக் கட்டமைக்கப்பட்ட, குறியிடப்பட்ட தரவாகப் பதிவு செய்கிறது: தேடக்கூடிய பட்டியல்களிலிருந்து தேர்வு செய்யப்பட்டு ICD-10 குறியீடுகளுடன் சேமிக்கப்படும் நோயறிதல்கள், FHIR R4 ஆகச் சரிபார்க்கப்படும் ஆய்வக முடிவுகள், பழைய அமைப்புகளுக்குத் தேவைப்படும் இடங்களில் HL7 பதிப்பு 2 மூலம் மருத்துவமனைத் தரவுப் பரிமாற்றம், ஒப்புதலுடன் நோயாளியின் ABHA-உடன் இணைக்கக்கூடிய பதிவுகள். பதிவுகளைப் பகிர்வதற்கும், தரவின் தரத்துக்கும், நிஜ உலகச் சான்றுகளுக்கும் அடித்தளம் இதுதான்.

ஆதாரங்கள்

• OHDSI. தரவுத் தரப்படுத்தல்: OMOP Common Data Model, மற்றும் பிராந்தியப் பிரிவுகள்.
• European Medicines Agency. DARWIN EU.
• PIB. ABDM தகவல் குறிப்பு, ஆகஸ்ட் 2026.
• வரைவு சுகாதாரத் தரவு மேலாண்மைக் கொள்கை (Draft Health Data Management Policy), பதிப்பு 2, ஏப்ரல் 2022 (தேசிய சுகாதார ஆணையம்).