இந்தியாவில் கிளினிக் மேலாண்மை மென்பொருள்: வாங்குவதற்கு முன் சரிபார்க்க வேண்டியவை

கிளினிக் மேலாண்மை மென்பொருள் (clinic management software) என்பது ஒரு கிளினிக் தன் நாளை நடத்தும் அமைப்பு: வரவேற்பு மேசை, மருத்துவரின் அறை, மருந்தகக் கவுண்ட்டர், மாலை நேரப் பணவசூல். காகிதப் பதிவேடுகள், வரவேற்புக் கணினியில் உள்ள ஒரு பில்லிங் புரோகிராம், ஊழியர்களுக்கு இடையிலான ஒரு WhatsApp குழு ஆகியவற்றால் வரிசையைச் சமாளிக்க முடியாமல் போன பிறகுதான் பெரும்பாலான இந்திய கிளினிக்குகள் இதை வாங்குகின்றன.

ஒரு மருத்துவர் மட்டும் உள்ள கிளினிக் முதல் மருந்தகமும் லேபும் கொண்ட பாலிகிளினிக் வரை, பல அமைப்புகளை ஒப்பிட்டுப் பார்க்கும் மருத்துவர்களுக்கும் கிளினிக் உரிமையாளர்களுக்குமானது இந்த வழிகாட்டி. ஒரு வருகையின் ஒவ்வொரு கட்டத்திலும் மென்பொருள் என்ன செய்ய வேண்டும் என்பதை இது விளக்குகிறது; இறுதியில், எந்த டெமோவிலும், எங்களுடையது உட்பட, கேட்க வேண்டிய விஷயங்களின் பட்டியல் உள்ளது.

1. வரவேற்பு மேசை: டோக்கன்கள், முன்பதிவு இல்லாமல் வருபவர்கள், முன்பதிவுகள்

பெரும்பாலான இந்திய கிளினிக்குகளில் காலை நேரம் என்பது அப்பாயின்ட்மென்ட்கள் அல்ல, முன்பதிவு இல்லாமல் வருபவர்கள் (walk-ins). மென்பொருள் முதலில் டோக்கன் வரிசையையும், அடுத்ததாகத்தான் நாள்காட்டியையும் கையாள வேண்டும்.

கவனிக்க வேண்டியவை:

• முன்பதிவு இல்லாமல் வருபவரை ஒரு நிமிடத்துக்குள் பதிவு செய்தல்; தொலைபேசி எண் மூலம் தேடும்போது, இரண்டாவது பதிவேட்டை உருவாக்காமல் நோயாளியின் ஏற்கெனவே உள்ள பதிவேட்டைக் கண்டுபிடிக்க வேண்டும்.
• ஒவ்வொரு வருகைக்கும் ஒரு டோக்கன்; ஒவ்வொரு நோயாளியும் எவ்வளவு நேரமாகக் காத்திருக்கிறார் என்பதுடன், மருத்துவரும் வரவேற்பு மேசையும் பார்க்கும் ஒரே வரிசை.
• முன்பதிவுகளும் முன்பதிவு இல்லாத வருகைகளும் ஒரே வரிசையில்; அப்போது முன்பதிவு செய்யப்பட்ட ஒரு மறுபரிசோதனை மீண்டும் பதிவு செய்யப்படாமல், வருகை உறுதி (check-in) மட்டும் செய்யப்படும்.
• கட்டணத்தைத் தீர்மானிக்கும் வருகை வகைகள். புதிய நோயாளி, இலவசக் காலத்துக்குள் வரும் மறுபரிசோதனை (review), அந்தக் காலத்துக்குப் பிறகு வரும் மறுவருகை (revisit) ஆகியவற்றுக்குப் பெரும்பாலான கிளினிக்குகள் வெவ்வேறு கட்டணம் வசூலிக்கின்றன. நோயாளியின் வரலாற்றிலிருந்து இது எந்த வகை என்று மென்பொருள் பரிந்துரைக்க வேண்டும்; வரவேற்பு மேசை அதை மாற்றவும் அனுமதிக்க வேண்டும்.
• சுயமாக வருகை உறுதி செய்தல் (self check-in). நோயாளிகள் தங்கள் சொந்தத் தொலைபேசியில் ஸ்கேன் செய்து பதிவு செய்யவோ வருகையை உறுதி செய்யவோ உதவும், வரவேற்பு மேசையில் வைக்கப்படும் ஒரு QR குறியீடு, நெரிசலான காலை நேரத்தில் வரவேற்பு ஊழியர்களின் நேரத்தை மிச்சப்படுத்துகிறது.

2. செவிலியர் அல்லது உதவியாளர்

உயிர்க்குறிகள் (vitals), எடை, உயரம், ஒவ்வாமைகள், முந்தைய நோய்கள் ஆகியவை பொதுவாக மருத்துவர் நோயாளியைப் பார்ப்பதற்கு முன்பே எடுக்கப்படுகின்றன. அவை ஒருமுறை மட்டும் உள்ளிடப்பட வேண்டும், மருத்துவரின் திரையின் மேல்பகுதியில் தோன்ற வேண்டும், அடுத்த வருகைக்காகப் பதிவேட்டில் இருக்க வேண்டும். வரவேற்பில் தட்டச்சு செய்யப்பட்ட ஓர் ஒவ்வாமை, ஒரு மருத்துவப் பணியாளர் சரிபார்க்கும் வரை உறுதிசெய்யப்படாதது என்று குறிக்கப்பட வேண்டும்.

3. மருத்துவரின் குறிப்புகள்

கிளினிக் மென்பொருள் பெரும்பாலும் கைவிடப்படும் இடம் குறிப்பு எழுதுவதுதான்; ஏனெனில் தட்டச்சு செய்வது நெரிசலான OPD-யின் வேகத்தைக் குறைக்கிறது. உதவுபவை:

• கிளினிக் அதிகம் பார்க்கும் வருகைகளுக்கான டெம்ப்ளேட்டுகள் (templates).
• ஆலோசனையிலிருந்து வரைவாக எழுதப்படும் குறிப்பு. சில அமைப்புகள் ஆலோசனையைப் பதிவு செய்து, மருத்துவர் படித்துக் கையொப்பமிடுவதற்காக ஒரு கட்டமைக்கப்பட்ட குறிப்பை (நோயாளி கூறுவது, பரிசோதனையில் கண்டவை, மதிப்பீடு, திட்டம்) வரைவாக எழுதுகின்றன. அந்த வரைவு எந்த மொழிகளைப் புரிந்துகொள்கிறது என்று கேளுங்கள்: பல ஆலோசனைகள் ஒரே வாக்கியத்துக்குள் ஆங்கிலத்துக்கும் இந்தி அல்லது தமிழுக்கும் இடையே மாறி மாறிச் செல்கின்றன.
• ICD-10 குறியீடுகளுடன் கூடிய நோயறிதல்கள்; அப்போதுதான் கிளினிக் பின்னர் தான் எத்தனை நீரிழிவு நோயாளிகளைப் பார்க்கிறது என்று எண்ணவோ, ஒரு குறிப்பிட்ட நோய் உள்ள ஒவ்வொரு நோயாளியையும் கண்டுபிடிக்கவோ முடியும்.
• ஒரே திரையில் வரலாறு: முந்தைய வருகைகள், மருந்துச் சீட்டுகள், பரிசோதனை முடிவுகள், ஒவ்வாமைகள், ஐந்து டேப்களைத் திறக்காமலேயே.

4. மருந்துச் சீட்டுகள், லேப் ஆர்டர்கள், பரிந்துரைகள்

மென்பொருளில் எழுதப்படும் மருந்துச் சீட்டு அச்சிடக்கூடியதாகவும், நோயாளி படிக்கக்கூடியதாகவும் இருக்க வேண்டும்; கையால் நகலெடுக்கப்படாமல் கிளினிக்கின் மருந்தகத்துக்கு அனுப்பப்பட வேண்டும். மருந்தின் வடிவத்தைப் பொறுத்துப் பொருத்தமான அளவு (dose) தானாக நிரப்பப்படுவது, படிப்படியாகக் குறையும் அட்டவணைகள் தேதியிட்ட படிகளாக எழுதப்படுவது, மருந்தகத்தில் உண்மையில் இருப்பில் உள்ள பிராண்டுகளில் தேடுவது ஆகியவற்றைக் கவனியுங்கள். லேப் பரிசோதனைகள் ஒரு பட்டியலிலிருந்து ஆர்டர் செய்யப்பட வேண்டும், அவற்றின் முடிவுகள் நோயாளியின் பதிவேட்டுக்குத் திரும்ப வர வேண்டும். ஒரு பரிந்துரைக் கடிதம் (referral letter) நோயறிதலையும் காரணத்தையும் கொண்டிருக்க வேண்டும்; கிளினிக்கின் சொந்தப் பட்டியலில் உள்ள ஒரு சிறப்பு மருத்துவருக்குச் செல்ல வேண்டும்.

5. அதே கட்டடத்தில் உள்ள மருந்தகம்

பல கிளினிக்குகள் ஆலோசனை அறைக்கு அருகிலேயே ஒரு மருந்தகத்தை நடத்துகின்றன. மருந்தகம் வேறோர் அமைப்பில் இயங்கினால், ஒவ்வொரு மருந்துச் சீட்டும் இரண்டு முறை தட்டச்சு செய்யப்படுகிறது; தான் என்ன மருந்துகளை வழங்கியது என்று கிளினிக்கால் பார்க்க முடிவதில்லை. மருத்துவரின் மருந்துச் சீட்டு, பணம் வசூலிக்கத் தயாரான பில்லாகக் கவுண்ட்டருக்கு வருகிறதா, இருப்பு பேட்ச் மற்றும் காலாவதித் தேதி வாரியாக வைக்கப்படுகிறதா, Schedule H1 பதிவேடு அதே தரவிலிருந்து அச்சாகிறதா என்று கேளுங்கள்.

6. பில்லிங்கும் அன்றைய பணமும்

ஒரு கிளினிக்கின் பணம் ஆலோசனைக் கட்டணம், சிகிச்சை முறைகள் (procedures), மருந்தகம், லேப், சில நேரங்களில் ஒரு கண்ணாடிக் கவுண்ட்டர் வழியாக வருகிறது. மென்பொருள் இவற்றைச் செய்ய வேண்டும்:

• ஒரு நோயாளியின் பில்களை ஒரே கட்டணத்தில் வசூலித்தல்: ரொக்கம், UPI அல்லது கார்டு மூலம், அல்லது அவற்றுக்கு இடையே பிரித்து.
• நோயாளி தன் தொலைபேசியிலிருந்தே செலுத்தக்கூடிய QR அல்லது பேமென்ட் லிங்க் மூலம் UPI பணம் பெறுதல்.
• செலுத்தப்பட்ட பில்லில் செய்யப்படும் மாற்றங்களை உரிமையாளரின் ஒப்புதலுக்காக நிறுத்தி வைத்தல். பதிவு இல்லாமல் கவுண்ட்டரில் திருத்தப்படும் அல்லது ரத்து செய்யப்படும் பில்தான் ஒரு கிளினிக்கில் பணம் காணாமல் போவதற்கான மிகப் பொதுவான வழி.
• நாளை முடித்தல் (day close): பில்கள் சொல்லும் தொகையையும் டிராயரில் எண்ணப்பட்ட ரொக்கத்தையும் ஒப்பிட்டு, உரிமையாளர் ஒரு நிமிடத்தில் படிக்கக்கூடிய ஒரு நாள் அறிக்கையுடன் (day sheet).

ஒரு கிளினிக் வழங்கும் சுகாதாரச் சேவைகளுக்கு GST விலக்கு உண்டு; ஆனால் அதற்குள் இயங்கும் மருந்தகத்துக்கோ கண்ணாடிக் கடைக்கோ விலக்கு இல்லை. கிளினிக் அப்படி ஒன்றை நடத்தினால், அங்குள்ள பில்களுக்கு GST தேவை, கொள்முதல்களுக்கு உள்ளீட்டு வரி வரவு (input tax credit) தேவை; தனியான கணக்கியல் புரோகிராம் இல்லாமலேயே மென்பொருள் இவற்றைக் கையாள வேண்டும்.

7. மறுபரிசோதனைகள், நினைவூட்டல்கள், நோயாளியின் தொலைபேசி

மறுபரிசோதனையைத் தவறவிடும் நோயாளிகள், ஒரு கிளினிக் இழக்கும் நோயாளிகள். வர வேண்டிய மறுபரிசோதனைகளின் பட்டியல், முன்பதிவு செய்யப்பட்ட வருகைகளுக்கான நினைவூட்டல்கள், நோயாளிகள் தங்கள் மருந்துச் சீட்டுகள், வருகைச் சுருக்கங்கள், பில்கள் ஆகியவற்றைத் தங்கள் சொந்தத் தொலைபேசியிலேயே படிப்பதற்கான வழி ஆகியவற்றைக் கவனியுங்கள்; அப்போது காகிதங்களை அவர்கள் மீண்டும் கொண்டு வர வேண்டியதில்லை.

8. பதிவேடுகள், ABHA, புதிய அமைப்புக்கு மாறுதல்

பதிவேடு நீண்ட காலம் நிலைக்க வேண்டும். அது நோயாளியின் ABHA எண்ணுடன் எப்படி இணைகிறது, பதிவேடுகள் எந்த வடிவத்தில் வைக்கப்படுகின்றன, கிளினிக்கின் தற்போதைய நோயாளிப் பதிவேடும் இருப்புப் பட்டியலும் எப்படிக் கொண்டு வரப்படுகின்றன என்று கேளுங்கள். காகிதத்திலிருந்து மாறும் கிளினிக், முந்தைய வருகைகளைப் பின்னர் உள்ளிட வேண்டியிருக்கும்; அவை பின்னர் உள்ளிடப்பட்டவை என்று பதிவேடே சொல்ல வேண்டும்.

எந்தக் கிளினிக் மென்பொருள் டெமோவிலும் கேட்க வேண்டியவை

1. முன்பதிவு இல்லாமல் வரும் ஒருவரைத் தொலைபேசி எண் மூலம் பதிவு செய்யுங்கள்; பிறகு அதே நபரை மீண்டும் பதிவு செய்து என்ன நடக்கிறது என்று பாருங்கள்.
2. முன்பதிவு செய்யப்பட்ட ஒரு மறுபரிசோதனை வரவேற்பு மேசைக்கு வருவதையும், அதன் கட்டணம் புதிய நோயாளியின் கட்டணத்திலிருந்து எப்படி வேறுபடுகிறது என்பதையும் காட்டுங்கள்.
3. படிப்படியாகக் குறையும் அளவுடன் ஒரு மருந்துச் சீட்டை எழுதி, அதை மருந்தகக் கவுண்ட்டரில் காட்டுங்கள்.
4. ஓர் ஆலோசனைக் கட்டணத்தையும் ஒரு மருந்தக பில்லையும் ஒரே UPI கட்டணத்தில் வசூலியுங்கள்.
5. வரவேற்பு லாகினிலிருந்து செலுத்தப்பட்ட ஒரு பில்லைத் திருத்தி, அதற்கு யார் ஒப்புதல் அளிக்க வேண்டும் என்று காட்டுங்கள்.
6. நாளை முடித்து, நாள் அறிக்கையைக் காட்டுங்கள்.
7. வருகைக்குப் பிறகு நோயாளி தன் தொலைபேசியில் என்ன பார்க்கிறார் என்று காட்டுங்கள்.

92health எங்கே பொருந்துகிறது

92health என்பது இந்தியாவில் கிளினிக்குகள், மருத்துவமனைகள், மருந்தகங்கள், லேப்கள், கண்ணாடிக் கடைகள் பயன்படுத்தும் ஒரு EMR மற்றும் கிளினிக் மேலாண்மை அமைப்பு. ஒரு பொது மருத்துவ கிளினிக்குக்கு மேலே சொன்ன அம்சங்களை அது உள்ளடக்குகிறது:

• முன்பதிவு இல்லாமல் வருபவர்களும் முன்பதிவு செய்தவர்களும் சேர்ந்த ஒரே டோக்கன் வரிசை, புதியது, மறுபரிசோதனை, மறுவருகை என வகைப்படுத்தப்படும் வருகைகள், QR மூலம் சுயமாக வருகை உறுதி செய்தல்;
• செவிலியர் எடுத்த உயிர்க்குறிகளும் வரலாறும் மருத்துவரின் திரையின் மேல்பகுதியில்;
• பதிவு செய்யப்பட்ட ஆலோசனையிலிருந்து ஆங்கிலம், இந்தி அல்லது தமிழில் வரைவாக எழுதப்படும் SOAP குறிப்புகள், ICD-10 நோயறிதல்களுடன்;
• மருந்தகக் கவுண்ட்டருக்கு அனுப்பப்படும் மருந்துச் சீட்டுகள், லேப் ஆர்டர்கள், பரிந்துரைக் கடிதங்கள், மருத்துவச் சான்றிதழ்கள்;
• ஆலோசனை, மருந்தகம், சிகிச்சை முறைகள் ஆகியவற்றின் பில்களுக்கு ஒரே கவுண்ட்டர், ரொக்கம், UPI அல்லது பேமென்ட் லிங்க் மூலம்; செலுத்தப்பட்ட பில்களில் செய்யப்படும் மாற்றங்கள் ஒப்புதலுக்காக நிறுத்தி வைக்கப்படுகின்றன, நாள் முடிவுக் கணக்கும் உண்டு;
• ABHA எண்களுடன் இணைக்கப்பட்டு FHIR R4 வடிவத்தில் வைக்கப்படும் பதிவேடுகள்.

இது பிரவுசரில் இயங்குகிறது; எனவே கோயம்புத்தூர், மதுரை, விஜயவாடா அல்லது திருப்பதியில் உள்ள ஒரு கிளினிக்கும் சென்னையில் உள்ள கிளினிக் பயன்படுத்தும் அதே அமைப்பைப் பயன்படுத்துகிறது. உங்கள் சொந்த கேஸ்களில் இதைப் பார்க்க விரும்பினால், டெமோவுக்குப் பதிவு செய்யுங்கள். மேலே உள்ள கேள்விகளைக் கொண்டு வாருங்கள்.