இந்தியாவில் சிறிய மருத்துவமனைகளுக்கும் நர்சிங் ஹோம்களுக்குமான மருத்துவமனை மேலாண்மை மென்பொருள்

இந்தியாவின் உள்நோயாளி சிகிச்சையில் பெரும்பகுதி 20 முதல் 100 படுக்கைகள் கொண்ட மருத்துவமனைகளில்தான் நடக்கிறது: ஓர் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரும் ஒரு மயக்க மருந்து நிபுணரும் நடத்தும் நர்சிங் ஹோம்கள், கண், எலும்பியல் அல்லது மகப்பேறுக்கான ஒற்றைச் சிறப்புப் பிரிவு மருத்துவமனைகள், மாவட்ட நகரங்களில் உள்ள பல்சிறப்பு மருத்துவமனைகள். இந்த மருத்துவமனைகளில் தகவல் தொழில்நுட்பத் துறை அரிதாகவே இருக்கிறது. வரவேற்பு ஊழியர்கள், செவிலியர்கள், பில்லிங் எழுத்தர் தாங்களே இயக்கக்கூடிய, நாளின் முடிவில் உரிமையாளர் படிக்கக்கூடிய மருத்துவமனை மேலாண்மை மென்பொருள் அவற்றுக்குத் தேவை.

அந்த அளவிலான மருத்துவமனையில் மருத்துவமனை மேலாண்மை மென்பொருள் (HMS, HIS அல்லது HMIS என்றும் அழைக்கப்படுகிறது) எதையெல்லாம் உள்ளடக்க வேண்டும் என்பதை இந்த வழிகாட்டி விளக்குகிறது; இறுதியில் எந்த டெமோவிலும் கேட்க வேண்டிய கேள்விகள் உள்ளன.

1. OPD முதல் IPD வரை ஒரே நோயாளிப் பதிவேடு

பெரும்பாலான நோயாளிகள் முதலில் வருவது வெளிநோயாளிப் பிரிவுக்குத்தான் (OPD); அவர்களில் சிலர் அதே நாளில் அனுமதிக்கப்படுகிறார்கள். OPD-யும் வார்டுகளும் வெவ்வேறு அமைப்புகளில் இயங்கினால், வரலாறு, ஒவ்வாமைகள், பரிசோதனைகள் ஆகியவற்றை மீண்டும் தட்டச்சு செய்வதில்தான் அனுமதி தொடங்குகிறது. அனுமதிக்கப்படும் ஒரு வெளிநோயாளி ஒரே பதிவேட்டையும் ஒரே எண்ணையும் வைத்திருக்கிறாரா என்பதுதான் முதலில் சரிபார்க்க வேண்டியது.

2. அனுமதியும் படுக்கைகளும்

• காலியான படுக்கைகளைக் காட்டும் வார்டுகளின் காட்சியிலிருந்து ஒரு படுக்கையில் அனுமதித்தல்.
• அனுமதியின்போதே வழங்கப்படும் அனுமதி எண்ணும் MRN-உம், கைப்பட்டையிலும் கோப்பிலும்.
• வார்டுகளுக்கு இடையிலான இடமாற்றங்கள்; தங்கலின் ஒவ்வொரு நிலையும் அனுமதிப் பதிவில் பதிவு செய்யப்படுகிறது.
• யார், எப்போது கையொப்பமிட்டார்கள் என்பதுடன், அனுமதிக்கு எதிராகப் பதிவு செய்யப்படும் ஒப்புதல் (consent).

3. செவிலியர் பணி

பிழைகள் பிடிபடுவதோ தவறவிடப்படுவதோ செவிலியர் நிலையத்தில்தான். இயல்புக்கு மாறான மதிப்புகள் சுட்டிக்காட்டப்படும் உயிர்க்குறிகள் (vitals), மருந்து வழங்கல் பதிவேடு (ஒவ்வொரு டோஸும் கொடுக்கப்பட்டதா, நிறுத்தி வைக்கப்பட்டதா, மறுக்கப்பட்டதா, யாரால், எப்போது), உட்கொள்ளலும் வெளியேற்றமும் (intake and output), செவிலியர் குறிப்புகள், பணி முடிந்து செல்லும் செவிலியர் கிளம்புவதற்கு முன் வரும் செவிலியர் படிக்கும் ஷிஃப்ட் ஒப்படைப்புகள் ஆகியவற்றைக் கவனியுங்கள்.

4. அறுவை அரங்கம்

அறுவை சிகிச்சை மருத்துவமனைக்கு, அறுவை அரங்கப் பட்டியல்தான் அன்றைய திட்டம். மென்பொருள் அறுவை அரங்குகளை இரட்டை முன்பதிவுகளை மறுக்கும் ஒரு நாள்காட்டியில் வைக்க வேண்டும், ஒவ்வொரு கேஸையும் WHO அறுவை சிகிச்சைப் பாதுகாப்புச் சரிபார்ப்புப் பட்டியல் வழியாக நடத்த வேண்டும், அறுவைக்கு முந்தைய, அறுவையின்போதான, அறுவைக்குப் பிந்தைய, மயக்க மருந்துக் குறிப்புகளைக் கேஸுடனேயே வைத்திருக்க வேண்டும். அறுவை அரங்கம், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர், மயக்க மருந்து நிபுணர், நுகர்பொருட்கள் ஆகியவற்றுக்கான கட்டணங்கள் கேஸ் முடியும்போது பில்லுக்கு வந்து சேர வேண்டும்.

5. அவசர சிகிச்சையும் ICU-வும்

சிறிய மருத்துவமனைகூட அவசர நோயாளிகளை ஏற்கிறது. வகைப்படுத்தல் (triage), நோயாளி காத்திருக்கும்போது மறுமதிப்பீடு, ஒவ்வொரு வருகைக்கும் ஒரு முடிவு (டிஸ்சார்ஜ், அனுமதி, வேறு மருத்துவமனைக்கு மாற்றம், அல்லது மருத்துவ ஆலோசனைக்கு எதிராக வெளியேறுதல்) ஆகியவை நோயாளியையும் மருத்துவமனையையும் பாதுகாக்கின்றன. ICU உள்ள மருத்துவமனைக்கு ஒரு கண்காணிப்பு அட்டவணை, முக்கியமான மதிப்புகள் சுட்டிக்காட்டப்படும் ரத்த வாயு முடிவுகள், டிரிப்களும் வென்டிலேட்டர் அமைப்புகளும், APACHE II அல்லது SOFA போன்ற தீவிரத்தன்மை மதிப்பெண்கள் தேவை.

6. தாமாகவே பில்லில் சேரும் மருந்தக, லேப் கட்டணங்கள்

அனுமதிக்கப்பட்ட நோயாளிக்கு வழங்கப்படும் மருந்துகளும் செய்யப்படும் பரிசோதனைகளும் நடக்கும்போதே அனுமதியின் பில்லில் சேர வேண்டும். அவை ஒரு சீட்டில் எழுதப்பட்டு டிஸ்சார்ஜின்போது தட்டச்சு செய்யப்பட்டால், சில எப்போதும் விடுபட்டுப் போகின்றன; மருத்துவமனை அந்தப் பணத்தை இழக்கிறது.

7. பில்லிங், டெபாசிட்கள், காப்பீடு

உரிமையாளர் முதலில் பார்ப்பது பில்லைத்தான். இவற்றைச் சரிபாருங்கள்:

• ஒவ்வொரு அனுமதிக்கும் தொடர்ந்து புதுப்பிக்கப்படும் ஒரு கணக்கேடு; நீண்ட தங்கலின்போது இடைக்கால பில்களும், டிஸ்சார்ஜின்போது இறுதி பில்லும்.
• இறுதி பில்லில் கழிக்கப்படும் டெபாசிட்களும் முன்பணங்களும்.
• பணமில்லாக் காப்பீடு (cashless): பாலிசி, முன்அனுமதி (pre-authorisation), காப்பீட்டு நிறுவனத்தின் முடிவு, இறுதிக் கோரிக்கையும் தீர்வும்; நோயாளியின் பங்கு (இணைக் கட்டணமும் காப்பீட்டு நிறுவனம் செலுத்தாத பொருட்களும்) தனியாக பில் செய்யப்படுகிறது.
• மாநிலத் திட்டக் கேஸ்கள். பல மாவட்ட நகரங்களில், அனுமதிகளில் பெரும்பங்கு தமிழ்நாட்டில் CMCHIS, ஆந்திரப் பிரதேசத்தில் NTR வைத்திய சேவா அல்லது PM-JAY போன்ற அரசுத் திட்டத்தின் கீழ் வருகின்றன. திட்டம், பேக்கேஜ், நோயாளியின் பங்கு ஆகியவற்றை மென்பொருள் எப்படிப் பதிவு செய்கிறது என்று கேளுங்கள்.
• இறுதி பில்லில் செய்யப்படும் மாற்றங்கள் ஒப்புதலுக்காக நிறுத்தி வைக்கப்படுதல், எதற்கு யார் ஒப்புதல் அளித்தார்கள் என்ற பதிவுடன்.

8. டிஸ்சார்ஜும் மருத்துவப் பதிவேடுகளும்

டிஸ்சார்ஜ் சுருக்கம் தங்கலின்போது பதிவு செய்யப்பட்டவற்றிலிருந்தே உருவாக்கப்பட வேண்டும்; தேவையான பகுதிகள் நிரப்பப்பட்ட பிறகுதான் கையொப்பமிடப்பட வேண்டும்; மருந்துகளை நோயாளி பின்பற்றக்கூடிய அட்டவணையாகக் கொண்டு அவரிடம் ஒப்படைக்கப்பட வேண்டும். அதன் பிறகு மருத்துவப் பதிவேட்டுப் பிரிவு கோப்பை வைத்திருக்கிறது: தங்கலுக்கான ICD குறியீடுகள், அதை மீட்டெடுப்பதற்கான கோரிக்கைகள், எவ்வளவு காலம் அது தக்கவைக்கப்படுகிறது என்பது.

9. தரமும் NABH-உம்

NABH அங்கீகாரத்தை நோக்கிச் செயல்படும் மருத்துவமனைகளுக்கு, சம்பவப் புகாரளிப்பு, மூல காரணப் பகுப்பாய்வு, திருத்த நடவடிக்கைகள் ஆகியவை இறுதி வரை பின்தொடரப்பட வேண்டும்; தொற்றுக் கட்டுப்பாடு, மருந்துப் பாதுகாப்புப் பதிவேடுகள் தேவை; எந்தத் தரநிலைகள் பூர்த்தி செய்யப்பட்டுள்ளன என்ற காட்சியும் தேவை. இவற்றை அன்றாடப் பணியின் ஒரு பகுதியாகவே பதிவு செய்யும் மென்பொருளைத் தொடர்ந்து பராமரிப்பது, தனியான ஒரு தரக் கோப்பைப் பராமரிப்பதைவிட எளிது.

10. உரிமையாளருக்கான அறிக்கைகள்

நாளின் முடிவில் உரிமையாளருக்குச் சில எண்கள் மட்டுமே வேண்டும்: அனுமதிகளும் டிஸ்சார்ஜ்களும், படுக்கை நிரம்பல் விகிதம், பணம் செலுத்தும் முறை வாரியான வசூல், நிலுவையில் உள்ள காப்பீட்டுக் கோரிக்கைகளும் அவை எவ்வளவு பழையவை என்பதும், மருந்தகம் விற்றவை. இவை யாரோ ஒருவர் நிரப்பும் ஸ்ப்ரெட்ஷீட்டிலிருந்து அல்ல, ஊழியர்கள் பணிபுரியும் அதே பதிவேடுகளிலிருந்து வர வேண்டும்.

எந்த மருத்துவமனை மென்பொருள் டெமோவிலும் கேட்க வேண்டியவை

1. ஒரு வெளிநோயாளியை ஒரு படுக்கையில் அனுமதித்து, OPD வரலாறு அந்தப் பதிவேட்டில் இருக்கிறது என்று காட்டுங்கள்.
2. ஒரு செவிலியர் நிறுத்தி வைத்த ஒரு டோஸைப் பதிவு செய்து, மருத்துவர் அதை எங்கே பார்க்கிறார் என்று காட்டுங்கள்.
3. ஒரே அறுவை அரங்கில் ஒரே நேரத்துக்கு இரண்டு கேஸ்களை முன்பதிவு செய்து என்ன நடக்கிறது என்று பாருங்கள்.
4. அனுமதிக்கப்பட்ட நோயாளிக்கு ஒரு மருந்தை வழங்கி, மீண்டும் தட்டச்சு செய்யாமலேயே அது பில்லில் இருப்பதைக் காட்டுங்கள்.
5. ஒரு டெபாசிட்டைப் பெற்று, ஓர் இடைக்கால பில்லை உருவாக்கி, டெபாசிட் கழிக்கப்பட்ட இறுதி பில்லைக் காட்டுங்கள்.
6. நோயாளியின் பங்கு தனியாக பில் செய்யப்பட்டு, முன்அனுமதி முதல் தீர்வு வரை ஒரு பணமில்லா அனுமதியை நடத்திக் காட்டுங்கள்.
7. தேவையான ஒரு புலம் காலியாக இருக்கும்போது டிஸ்சார்ஜ் சுருக்கத்தில் கையொப்பமிட்டு என்ன நடக்கிறது என்று பாருங்கள்.

92health எங்கே பொருந்துகிறது

92health ஒரு மருத்துவமனையின் உள்நோயாளிப் பிரிவை, அதன் OPD, மருந்தகம், லேப் ஆகியவை பயன்படுத்தும் அதே பதிவேட்டில் நடத்துகிறது:

• MRN, அனுமதி எண் ஆகியவற்றுடன் ஒரு படுக்கையில் அனுமதி, இடமாற்றங்கள், ஒப்புதல்;
• இயல்புக்கு மாறான உயிர்க்குறிகள், மருந்து வழங்கல் பதிவேடு, உட்கொள்ளலும் வெளியேற்றமும், குறிப்புகள், ஒப்படைப்புகள் கொண்ட செவிலியர் நிலையம்;
• மோதல்களைச் சரிபார்க்கும் நாள்காட்டியில் அறுவை அரங்குகள், WHO சரிபார்ப்புப் பட்டியலுடனும் அறுவை சிகிச்சை, மயக்க மருந்துக் குறிப்புகளுடனும்;
• ESI பரிந்துரையுடன் கூடிய அவசர சிகிச்சை வகைப்படுத்தல், ஒவ்வொரு முடிவும் பதிவு செய்யப்படுகிறது; ரத்த வாயுக்கள், டிரிப்கள், வென்டிலேட்டர் பதிவு, APACHE II, SOFA, qSOFA மதிப்பெண்களுடன் கூடிய ICU அட்டவணை;
• மருந்தகம், லேப் ஆகியவற்றின் கட்டணங்கள் அனுமதியில் சேர்கின்றன; இடைக்கால, இறுதி பில்களை ரொக்கம், கார்டு, UPI அல்லது TPA மூலம் செலுத்தலாம்; முன்அனுமதி, கோரிக்கைகள், தீர்வு ஆகியவை அனுமதியிலிருந்தே நடத்தப்படுகின்றன;
• டிஸ்சார்ஜ் சுருக்கம், ICD குறியீடுகளும் தக்கவைப்பும் கொண்ட மருத்துவப் பதிவேடுகள், மூல காரணப் பகுப்பாய்வுடன் கூடிய சம்பவப் புகாரளிப்பு, NABH சரிபார்ப்புப் பட்டியல்.

மருத்துவமனைகள் OPD-யுடனும் மருந்தகத்துடனும் தொடங்கி, தயாரானதும் மீதியை இயக்கிக்கொள்ளலாம். நீங்கள் சென்னை, கோயம்புத்தூர், மதுரை, விசாகப்பட்டினம், விஜயவாடா அல்லது இந்தியாவின் வேறு எந்தப் பகுதியிலாவது ஒரு மருத்துவமனையையோ நர்சிங் ஹோமையோ நடத்தினால், டெமோவுக்குப் பதிவு செய்யுங்கள்; மேலே உள்ள கேள்விகளைக் கொண்டு வாருங்கள்.