భారతదేశంలో కంటి ఆసుపత్రి సాఫ్ట్‌వేర్: నేత్ర వైద్య EMR ఏమేమి నిర్వహించగలగాలి

కంటి ఆసుపత్రి అంటే వేరే స్పెషాలిటీ ఉన్న సాధారణ క్లినిక్ కాదు. రోగి వచ్చినప్పుడు కొన్ని స్టేషన్ల గుండా వెళ్తారు, దాదాపు ప్రతి పరీక్ష ఫలితమూ ఏదో ఒక కంటికి సంబంధించినది, సమాచారంలో చాలాభాగం యంత్రాల నుంచి వస్తుంది, ఒక కంటిశుక్లం కేసు మొదటి సిఫార్సు నుంచి చివరి రివ్యూ పరీక్ష దాకా చాలా వారాలు సాగుతుంది. జనరల్ ప్రాక్టీషనర్ కన్సల్టేషన్ కోసం తయారుచేసిన సాఫ్ట్‌వేర్ వీటిలో చాలా కొద్దింటిని మాత్రమే నిర్వహించగలదు.

వేర్వేరు సిస్టమ్‌లను పోల్చి చూస్తున్న ఆసుపత్రి యజమానులు, మెడికల్ డైరెక్టర్లు, సీనియర్ నేత్ర వైద్యుల కోసం, నేత్ర వైద్యానికి సంబంధించిన ఎలక్ట్రానిక్ మెడికల్ రికార్డ్ (EMR) ఏమేమి చేయాలో ఈ వ్యాసం వివరిస్తుంది. చివర్లో, ఏ డెమోలోనైనా, మా డెమోతో సహా, అడగాల్సిన విషయాల జాబితా ఉంది.

1. అన్నీ కంటి వారీగా

నేత్ర వైద్యంలో దాదాపు ప్రతి ఫలితమూ కుడి కంటికి (OD) గానీ ఎడమ కంటికి (OS) గానీ చెందుతుంది: చూపు తీక్షణత (visual acuity), రిఫ్రాక్షన్ (refraction), కంటి ఒత్తిడి (intraocular pressure), లెన్స్ స్థితి, కప్-టు-డిస్క్ నిష్పత్తి (cup-to-disc ratio), రోగనిర్ధారణలు. రికార్డు వీటిని ఒకే ఫ్రీ-టెక్స్ట్ బాక్స్‌లో కాకుండా, రెండు కాలమ్‌లుగా ఉంచాలి. అప్పుడే గ్లకోమా (నీటికాసులు) రోగి ఐదేళ్ల ఫాలో-అప్‌లో ఎడమ కంటి ఒత్తిడిని చార్ట్‌గా చూపించగలం, కంటిశుక్లాన్ని అది ఉన్న కంటికే కోడ్ చేయగలం.

చూడాల్సినవి:

• చూపు, రిఫ్రాక్షన్, ఒత్తిడి, కంటి ముందు భాగం (anterior segment), ఫండస్ (fundus) కోసం కంటి వారీ పట్టికలు.
• ICD-10తో కంటి వారీగా కోడ్ చేసిన రోగనిర్ధారణలు, తద్వారా రోగి చరిత్రను వెతకగలిగేలా.
• ధోరణులు (trends): కాలక్రమేణా ఒత్తిడి, చూపు, కప్-టు-డిస్క్ నిష్పత్తి, ఒక్కో కంటికీ విడిగా.

2. పరీక్షలు అంటే వరుసగా కొన్ని స్టేషన్లు

అపాయింట్‌మెంట్ లేకుండా వచ్చే ఒక మామూలు రోగి (walk-in) రిజిస్ట్రేషన్ నుంచి చూపు, రిఫ్రాక్షన్ పరీక్షకు, తర్వాత ఒత్తిడి పరీక్షకు, తర్వాత కనుపాపను పెద్దది చేయడానికి (dilation) వెళ్తారు, ఆ తర్వాతే డాక్టర్ దగ్గరికి వెళ్తారు. ప్రతి రోగి ఎక్కడ ఉన్నారో సాఫ్ట్‌వేర్‌కు తెలియాలి.

• ఎవరు ఏ స్టేషన్ దగ్గర, ఎంతసేపటి నుంచి ఎదురుచూస్తున్నారో చూపించే ఫ్లోర్ వ్యూ.
• కొలిచినవాటిని మళ్లీ టైప్ చేయకుండానే, నర్సు లేదా ఆప్టోమెట్రిస్ట్ నుంచి డాక్టర్‌కు రోగిని అప్పగించడం.
• గడియారంతో కనుపాపను పెద్దది చేయడం. చుక్కల మందు, అది వేసిన సమయం, కనుపాప సిద్ధమయ్యే వరకు కౌంట్‌డౌన్. కనుపాప పెద్దది చేసిన రోగులను మరచిపోవడం సులభం, మరీ ముందుగానే పరీక్షించిన కనుపాప అంటే ఆ సందర్శన వృథా అయినట్టే.
• కనుపాపను పెద్దది చేయడానికి ముందు, తర్వాత తీసుకున్న రీడింగ్‌లు, వేర్వేరుగా ఉంచాలి, ఎందుకంటే కనుపాప పెద్దది చేసిన తర్వాత తీసుకున్న రిఫ్రాక్షన్ లేదా ఒత్తిడి వేరే కొలత.

3. యంత్రాల నుంచి వచ్చే రీడింగ్‌లు

ఆటోరిఫ్రాక్టర్లు, కెరటోమీటర్లు, బయోమీటర్లు, OCT యంత్రాలు సంఖ్యలను ఇస్తాయి, చేత్తో టైప్ చేసే ప్రతి సంఖ్యలోనూ దశాంశ బిందువు పొరపాటుకు అవకాశం ఉంటుంది. సాఫ్ట్‌వేర్ ఏయే పరికరాల నుంచి నేరుగా రీడింగ్‌లు తీసుకుంటుందో అడగండి. రీడింగ్‌లను టైప్ చేసే చోట, నమోదు చేస్తున్నప్పుడే వాటిని సరిచూడాలి: మామూలు పరిధికి బయట ఉన్న ఒత్తిడి గానీ లెన్స్ పవర్ గానీ గుర్తించి చూపాలి, జరిగి ఉండగల దశాంశ పొరపాటును సూచించాలి, కానీ నిజంగానే మరీ అసాధారణంగా ఉన్న రీడింగ్‌ను అడ్డుకోకూడదు.

4. బయోమెట్రీ, లెన్స్ పవర్

కంటిశుక్లం సర్జరీకి, ఏ-స్కాన్ (A-scan) లేదా ఆప్టికల్ బయోమెట్రీ, కెరటోమెట్రీ (keratometry) కలిసి ఇంట్రాఓక్యులర్ లెన్స్ (IOL) పవర్‌ను నిర్ణయిస్తాయి, ఆ లెక్క లెన్స్ మోడల్ కాన్‌స్టంట్ (constant) మీద ఆధారపడుతుంది. ఆసుపత్రి స్టాక్‌లో ఉంచే ప్రతి లెన్స్ మోడల్‌కూ బయోమెట్రీ యంత్రం ఒక పవర్‌ను లెక్కిస్తుంది. సాఫ్ట్‌వేర్ వాటిని లెన్స్ వారీగా, కంటి వారీగా నమోదు చేయాలి, తాజా బయోమెట్రీని సర్జరీ ప్రణాళికలోకి తీసుకెళ్లాలి, ఆ రీడింగ్ ఎప్పుడు తీసుకున్నారో స్పష్టంగా చెప్పాలి, ఎందుకంటే పాత కొలత నుంచి లెక్కించిన లెన్స్ పవర్ నిజమైన ప్రమాదం.

5. సర్జరీ: కౌన్సెలింగ్, కేసు, బిల్లు

ఒక కంటిశుక్లం కేసు ఒక చిన్న ప్రాజెక్ట్ లాంటిది:

• కౌన్సెలింగ్. సర్జరీ గురించి వివరిస్తారు, ప్యాకేజీ, లెన్స్ ఎంపికల గురించి చర్చిస్తారు, రోగి నిర్ణయం తీసుకుంటారు, చాలాసార్లు ఇంటికి వెళ్లి ఆలోచించుకున్న తర్వాత. ఇచ్చిన ఎంపికలు, చెప్పిన ధర, తీసుకున్న నిర్ణయం సాఫ్ట్‌వేర్ నమోదు చేయాలి.
• బుకింగ్, అడ్వాన్స్. ఒక సర్జరీ తేదీ, దాని కోసం వసూలు చేసిన అడ్వాన్స్.
• సర్జరీ రోజు. అంగీకార పత్రం (consent), భద్రతా చెక్‌లిస్ట్, నిజంగా అమర్చిన లెన్స్ దాని సీరియల్ నంబర్‌తో సహా, ఆపరేషన్ రికార్డు.
• డిశ్చార్జ్. డిశ్చార్జ్ సారాంశం, రోగి పాటించగలిగే షెడ్యూల్ రూపంలో ఆపరేషన్ తర్వాత వేయాల్సిన చుక్కల మందులు, అడ్వాన్స్ మినహాయించిన బిల్లు.
• రివ్యూలు. ఆపరేషన్ తర్వాత మొదటి సందర్శన, ఆ తర్వాతి రివ్యూలు.

ప్రతి దశలోని సమాచారం మళ్లీ టైప్ చేయకుండానే తర్వాతి దశకు చేరాలి, కౌన్సెలింగ్‌లో చెప్పినదానితో బిల్లు సరిపోలాలి.

6. ప్రిస్క్రిప్షన్లు, కళ్లద్దాలు, ఆప్టికల్ షాప్

ఒక కంటి సందర్శన మూడు రకాల ప్రిస్క్రిప్షన్లతో ముగియవచ్చు: మందులు, తరచుగా క్రమంగా తగ్గించే షెడ్యూల్‌తో కూడిన కంటి చుక్కల మందులు; కళ్లద్దాల ప్రిస్క్రిప్షన్; కాంటాక్ట్ లెన్సులు. కళ్లద్దాల ప్రిస్క్రిప్షన్ నేరుగా ఆసుపత్రి ఆప్టికల్ షాప్‌కు (కళ్లద్దాల దుకాణం) లేదా ల్యాబ్‌కు వెళ్లాలి, అప్పుడు పవర్‌లను ఎప్పుడూ చేత్తో కాపీ చేయాల్సిన అవసరం ఉండదు, డాక్టర్ రాసినదాన్నే షాప్ యథాతథంగా చూస్తుంది.

7. ఆసుపత్రిలోని మిగతా విభాగాలు

కంటి ఆసుపత్రికి కూడా ఇవి కావాలి: ప్రతి రోగికీ ఒకే రికార్డు ఉండే రిజిస్ట్రేషన్, అపాయింట్‌మెంట్లు, అపాయింట్‌మెంట్ లేకుండా వచ్చేవారి క్యూ, ఫార్మసీ, బిల్లింగ్, వసూళ్లు, రోగి ABHAతో అనుసంధానించగలిగే రికార్డులు. కంటి పరీక్షలను బాగా నమోదు చేసినా, బిల్లింగ్ కోసం గానీ ఆప్టికల్ షాప్ కోసం గానీ మిమ్మల్ని వేరే చోటికి పంపే సాఫ్ట్‌వేర్ ప్రతిరోజూ మీ సమయాన్ని తినేస్తుంది.

ఏ కంటి ఆసుపత్రి సాఫ్ట్‌వేర్ డెమోలోనైనా అడగాల్సిన ప్రశ్నలు

1. అపాయింట్‌మెంట్ లేకుండా వచ్చిన ఒక రోగిని రిజిస్టర్ చేసి, చూపు, ఒత్తిడి, కనుపాపను పెద్దది చేయడం దాటి డాక్టర్ దాకా వారిని అనుసరించండి.
2. రెండు కళ్లకూ రిఫ్రాక్షన్ నమోదు చేయండి, తర్వాత కనుపాప పెద్దది చేశాక అవే రీడింగ్‌లు నమోదు చేయండి, రెండింటినీ చూపించండి.
3. ఒక గ్లకోమా రోగి ప్రతి కంటి ఒత్తిడిని గత ఐదు సందర్శనలకు చార్ట్‌గా చూపించండి.
4. కొన్ని లెన్స్ మోడళ్లతో ఒక ఏ-స్కాన్‌ను నమోదు చేసి, దాని నుంచి సర్జరీ కోసం లెన్స్ పవర్‌ను ఎంచుకోండి.
5. కౌన్సెలింగ్ నుంచి డిశ్చార్జ్ దాకా ఒక కంటిశుక్లం కేసును నడపండి, తుది బిల్లులో అడ్వాన్స్ మినహాయించాలి.
6. ఆప్టికల్ షాప్‌కు ఒక కళ్లద్దాల ప్రిస్క్రిప్షన్ పంపి, షాప్‌కు ఏం కనిపిస్తుందో చూపించండి.
7. దశాంశ బిందువు లేకుండా ఒక ఒత్తిడి రీడింగ్‌ను టైప్ చేసి, ఏం జరుగుతుందో చూడండి.

ఇందులో 92health పాత్ర ఏమిటి

92health అనేది భారతదేశంలో క్లినిక్‌లు, ఆసుపత్రులు, ఫార్మసీలు, ల్యాబ్‌లు, ఆప్టికల్ షాపులు వాడుతున్న ఒక EMR, దానిలోని అత్యంత లోతైన స్పెషాలిటీ వర్క్‌స్పేస్‌లలో నేత్ర వైద్యం ఒకటి. పైన చెప్పిన అంశాలన్నీ ఇందులో ఉన్నాయి:

• చూపు, రిఫ్రాక్షన్, ఒత్తిడి, కంటి ముందు భాగం, ఫండస్ కంటి వారీగా నమోదు, రోగనిర్ధారణలు ICD-10లో కోడ్ చేసి, కాలక్రమేణా ధోరణులతో సహా;
• ప్రతి స్టేషన్‌నూ చూపించే ఫ్లోర్ వ్యూ, చుక్కల మందు వేసినప్పటి నుంచి కనుపాప సిద్ధమయ్యే వరకు కనుపాప పెద్దది చేసే సమయాన్ని లెక్కించడం;
• నమోదు చేస్తున్నప్పుడే సరిచూసే రీడింగ్‌లు, జరిగి ఉండగల దశాంశ పొరపాట్ల సూచనలతో;
• ప్రతి కంటికీ లెన్స్ జాబితాతో ఏ-స్కాన్ బయోమెట్రీ, దాని తేదీతో సహా సర్జరీ ప్రణాళికలోకి వెళ్తుంది;
• కౌన్సెలింగ్, అడ్వాన్స్ నుంచి సర్జరీ రోజు మీదుగా డిశ్చార్జ్ దాకా సర్జరీ, ఆపరేషన్ తర్వాతి చుక్కల మందులు, అడ్వాన్స్ మినహాయించే ఇన్‌పేషెంట్ బిల్లు;
• నేరుగా ఆప్టికల్ షాప్‌కు వెళ్లే కళ్లద్దాల ప్రిస్క్రిప్షన్లు.

మీరు చెన్నై, మదురై, కోయంబత్తూరు, తిరుచ్చి, తిరునెల్వేలి, విశాఖపట్నం, విజయవాడ, గుంటూరు లేదా భారతదేశంలో మరెక్కడైనా కంటి ఆసుపత్రిని నడుపుతూ, దీన్ని మీ సొంత కేసులపై చూడాలనుకుంటే, డెమో బుక్ చేసుకోండి. పైన ఉన్న ప్రశ్నలను వెంట తీసుకురండి.